排卵障碍与促排卵治疗

  正常排卵周期的建立需要下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。其中任何一个方面的功能障碍都会导致无排卵,造成无月经、月经稀少、淋病等,从而导致

  无排卵的原因】。]

  1. 下丘脑病变分为两类:功能性和器质性。前者包括特发性间脑性无排卵、精神性无排卵、功能性高泌乳素血症、神经性厌食症;后者包括间脑肿瘤、脑炎后遗症、头部外伤后遗症。

  2. 垂体功能障碍 垂体腺瘤、席汉综合征、结核病或梅毒肉芽肿。

  3. 卵巢功能障碍包括卵巢的原发性和继发性闭经。前者包括特纳综合征和其他。后者包括卵巢早衰、卵巢的器质性损害,如放射线照射后功能丧失、肿瘤或炎症引起的破坏。

  卵泡血中FSH和FSH的正常值为5.2-14.4 mU/ml,LH为1.8-7.4 mU/ml。低FSH和LH值表明丘脑-垂体功能障碍。LH高而FSH值正常则高度怀疑多囊卵巢。

  2. 催乳素(PRL)测定 卵泡期血液中PRL的正常值为25ug/m1以下,超过此限值可诊断为高催乳素血症。

  3.治疗诊断方法 孕酮试验或雌激素和孕酮联合试验可用于鉴别闭经是一度还是二度。两者的治疗指南和预后是不同的。给予闭经患者第一种孕激素(注射药物名称省略或口服抗病毒药物名称省略),如果有撤退性出血,称为第一度闭经。如果没有撤退性出血,则进行雌激素和孕激素序贯治疗(如人工周期治疗),如果有撤退性出血,则称为第二度闭经。如果人工周期治疗2~3个周期后仍无撤退性出血,可诊断为子宫性闭经。

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