对于很多孕期的准妈妈来说,最难做的决定就是顺产还是剖腹产。有些妈妈害怕顺产的疼痛,所以选择剖腹产,但剖腹产又会造成腹部疤痕,今天我们就来聊聊顺产和剖腹产。
顺产的适宜条件
怀孕年龄在 24-28 岁之间
沈阳医院 的专家说: 小于这个年龄段的准妈妈身体各部位的组织发育还不够成熟,尤其是骨盆的形状还没有完全固定,对母体和胎儿都不够好;年龄超过高龄的产妇由于骨盆的关节变硬,不易扩张,对子宫的收缩力和阴道的伸展力都较差,从而影响分娩这也是很多高龄产妇选择剖腹产的原因。
其实,剖腹产也有一定的危险性,因为剖腹产后子宫收缩子宫和阴道的伸展力会变差,从而影响分娩,这也是很多产妇选择剖腹产的原因。
多做运动
适当的运动不仅有利于控制孕期体重,还有助于顺产,可以缩短产程,减少难产的几率。经常运动的准妈妈通常能将体能和心肺功能保持在一定水平。身体素质好的孕妇对分娩阵痛的耐受力强,所以女运动员在分娩时的并发症会比普通孕妇少很多。因此,准妈妈只要注意不要选择激烈的运动项目,就可以保持平时的运动习惯。
对顺产充满信心
对于打算顺产的准妈妈来说,要提前做好心理准备,多看一些相关的书籍,了解顺产的过程和应对方法,保持稳定的情绪,一旦宫缩开始,要积极配合医生,相信在医生和助产士的帮助下,一定会安全顺利地分娩,迎接宝宝的到来。
定期产前检查
定期产前检查可以让医生及早发现问题,并及早纠正和治疗。例如,如果胎位不正,可以在医生的指导下采取膝胸卧位进行矫正,这样就不会影响分娩。
剖腹产适用于
胎儿窘迫
胎儿窘迫可能是由于脐带绕颈、胎盘功能不良、胎粪吸入或母亲自身的并发症(如高血压、糖尿病或先兆子痫)引起的。妊娠期的任何时候都可能发生,尤其是在妊娠后三个月和分娩后。
分娩延迟
子宫宫缩力异常、胎儿身体或胎位或方位异常、母亲产道异常都是导致分娩延迟的原因。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇宫颈扩张的平均时间要比经产妇长,经产妇需要 14 到 16 个小时,超过 20 个小时则称为延迟分娩。
骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称
骨盆结构异常的母亲,如小儿麻痹症、骨盆骨折史、身材矮小或侏儒症,应进行剖宫产,因为骨盆出口的异常会导致胎儿无法顺利通过。
胎儿头部和骨盆腔之间的不对称是相对的,这意味着即使母亲本身的骨盆腔没有异常或狭窄,也必须进行剖宫产,因为胎儿头部太大,无法通过产道。
胎位不正
一般来说,如果在足月时已经确认胎位不正,可以提前安排剖宫产;但如果在阵痛开始后才发现胎位不正,则可能需要直接安排紧急手术。不过,如果产妇希望阴道分娩,有些情况下可以与主治医生商量,使用各种助产方法尝试阴道分娩。例如,臀位胎位不正。
多胞胎
如果母亲怀的是双胞胎胎,且胎位正常,可以尝试自然分娩。但如果是三胞胎或三胞胎以上,建议优先考虑剖宫产。
前次分娩的剖腹产
有很多产妇在头胎分娩时选择了剖腹产,而在第二胎分娩时又选择了剖腹产。一般来说,前次剖宫产确实会增加近 1%的 子宫破裂几率。如果是直接的 子宫剖宫产,子宫破裂的几率会增加约四倍,因此大多数产科医生和产妇都会在前次剖宫产的前提下,在进入产程前安排手术。
胎盘因素
胎盘位置过低、堵塞子宫颈部开口、前置胎盘或胎盘与子宫壁过早剥离导致大出血或胎儿窘迫都是剖宫产的可能原因。
前次手术
这种情况与前次分娩的剖宫产类似,手术后在 子宫壁上留下的瘢痕组织确实会增加分娩时 子宫破裂的风险,因此通常会安排剖宫产。
产妇不适合阴道分娩
如果产妇本身有重大疾病,如先兆子痫或严重的疾病(心脏病等),经医生评估无法通过阴道分娩,也可以选择剖腹产。
胎儿巨大儿
巨大胎儿的定义是胎儿体重等于或超过 4 千克。在产前检查时,如果产科医生评估胎儿的体重可能超过 4 千克,而且自然分娩的机会非常渺茫,也可以安排剖腹产,以避免难产。
顺产分娩指南
分娩的第一阶段:漫长的前奏
在第一产程中,当子宫口张开3厘米进入产房时,即为第一产程,此时子宫口开始扩张,直至子宫口完全张开(约10厘米)。这是整个分娩过程中时间最长的分娩阶段。此时,子宫宫缩的时间会越来越短,从刚开始的每5到6分钟30秒或更长,到每2到3分钟50秒。在分娩的第一阶段,准妈妈在宫缩时会感到下腹疼痛。宫缩越紧,间隔时间越短,子宫颈部张开的速度越快。在这个阶段准妈妈一定要保持安静,不要大喊大叫白白消耗体力,以免到后来精疲力竭,无法配合。
第二产程:需要用力
一旦你的子宫脖子完全张开,就是分娩的时候了,这意味着宝宝终于要离开你的身体了。第二产程是指从宫颈开全到胎儿娩出的这段时间。此时,随着子宫宫缩的加强,子宫口会完全打开,胎儿的头部开始下降到骨盆中,随着产程的进展和宫缩的加强,胎儿会被迫离开母体。
第三产程:胎盘娩出
第三产程是指从胎儿娩出到胎盘排出阴道的这段时间。此时,胎儿已经娩出,宫缩会暂停一段时间后再次开始,胎盘会因为子宫宫缩从子宫壁移动到子宫口,准妈妈再次用力,胎盘就会排出。医生或助产士会检查胎盘和胎膜,确保胎盘和胎膜已全部排出,并将残留在子宫内的碎片取出。医生或助产士还会检查您的子宫颈,确保它在继续收缩,这样就可以止住胎盘早剥引起的出血。如果您做了外阴切开术,此时也需要缝合伤口。
第四产程:产后两小时
现在,有些人主张将产后两小时称为 “第四产程”。因为大多数产后出血都发生在这两小时内,所以这段时间产妇应留在产房观察。如果一切正常,2 小时后产妇会被送往休息室,分娩过程也就真正结束了。
剖腹产分娩指南
1、首先要提前准备好自己待产的东西,到医院做最后一次产前检查,医生会开住院申请单,填好这些东西办理住院手续。
2、各项检查、验血、验尿、检查骨盆、测量胎心、做监护。医生会在手术前与家属谈话。术前七小时不能进食。然后是刮皮、插导尿管、注射麻药等皮肤准备工作,然后开始躺在床上等待医生剖腹取出孩子。
3. 孩子取出后,将缝合开口,然后使用镇痛泵。
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