情况 1:上次剖腹产伤口较薄或愈合不良。
最后一次剖腹产伤口较薄或切口愈合不良,如子宫切口厚薄不均、切口溃疡较薄、子宫切口硬裂或破裂,或第一次切口为纵形子宫切口、⊥形切口,或子宫切口裂伤严重,经修补手术修复等。
临床经验表明,一些缝合较薄的子宫肌层,在第二产程和剖宫产时可以看到胎儿增大,缝合处薄如塑料袋,容易发生子宫破裂,而缝合较厚的剖宫产伤口则不易发生子宫破裂。
情况 2:第一次剖腹产的指征仍然存在
如果第一次剖腹产的指征仍然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄,以及患有心脏病等内外科合并症、有过延迟分娩史的孕妇。
情况 3:第二次妊娠出现严重的产科并发症
二胎孕妇有严重的产科并发症,如重度子痫前期、前置胎盘、前置胎盘等,不适合阴道分娩。
情况 4:分娩进展不顺利
如果在第二胎阴道分娩试验中产程进展不顺利,或者胎儿缺氧,或者切口疑似(或已经存在)硬裂,则需要进行紧急剖腹产。
情况 5:第二次怀孕时胎儿出现问题
再次妊娠时胎儿出现问题,如宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染和胎儿过大。
二胎分娩时使用催产药
新英格兰杂志》曾经发表过一篇论文,以华盛顿州的妇女为统计对象,收集了十年来两万多名头胎剖腹产、二胎单胎的产妇,她们在二胎分娩时分别选择了继续剖腹产、自然阵痛分娩、使用催产素、不引产等四种分娩方式。阴道分娩后发生子宫破裂的风险确实较高,尤其是催产可能导致子宫破裂的风险增加,这在使用催产药的产妇中最为明显。
情景 7:为第二胎引产
发表在《美国妇产科杂志》上的一份报告指出,在剖宫产后的自然分娩中,子宫 破裂率为 1.6%,其中绝大多数发生在引产的产妇身上。研究结论建议,自然分娩的产妇应采用横向手术切口,并选择能为分娩提供足够应变的医院。
其他建议还包括:第一次剖宫产前有成功的自然分娩、无痛分娩、有胎儿监护仪、不引产、事先做好咨询和同意书。
情况 8:最后一次剖宫产是通过纵切口进行的。
如果是纵切口剖宫产,发生子宫破裂的机会很多,尤其是在孕中期、孕晚期和分娩过程中。
情况九、剖腹产后再次怀孕间隔时间太短
如果在剖腹产后三年内怀孕,对母亲来说是非常危险的,在怀孕期间发生子宫破裂的几率非常高。这是因为剖腹产后,子宫 和腹壁层需要很长时间才能完全愈合。只有在伤口完全愈合并像正常组织一样运作后,才能再次怀上胎儿,这就确保了在怀孕期间子宫不会破裂。这个时间大约需要三年。










