孕妇酮症酸中毒的症状酮症酸中毒的临床表现如下:
1.孕妇出现四肢无力、乏力、极度口渴、多饮多尿等症状,有的可出现食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适或腹痛、头痛;
2.随着病情的发展,pH为pH7.2时,可出现深呼吸和苹果样呼吸;
3.倦怠、嗜睡、全身疼痛、意识模糊、昏迷等症状。由于中枢神经系统的抑制而发生。
孕妇酮症酸中毒的诊断是以验血诊断孕妇酮症酸中毒为基础的。诊断基于以下几点:
1.血糖13.9 mmol/L(250 mg/dl),电解质紊乱;
2.尿酮体阳性,血酮体5 mmol/L;
3.血液pH7.35,二氧化碳结合力13.8毫摩尔/升
孕妇酮症酸中毒怎么办?孕妇一旦确诊酮症酸中毒,应立即就医,给予针对性胰岛素降血糖,补水纠正低血容量、酸中毒和电解质紊乱,同时进行胎儿监护,了解胎儿宫内情况。处理方法如下:
1.再水化
抢救酮症酸中毒患者最重要、最关键的措施是给予足够的液体,帮助恢复血容量,增加组织灌注,促进胰岛素向外周组织转运。通过增加肾脏血液灌注,尿糖排泄增加,血糖降低。
补液原则:血糖大于167mmol/L时,及时使用生理盐水,以每小时500-1000ml的速度静脉滴注;血糖13.9 mmol/L时,可用葡萄糖溶液静脉滴注,减慢速度。
2.注射胰岛素
胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。常见药物治疗计划:
a、高血糖(16.6 mmol/L),先给予胰岛素0.2-0.4u/kg一次性静脉注射。
B.胰岛素持续静脉输注:0.9%氯化钠注射液胰岛素,以0.1 U/(kgh)或4-6 U/h胰岛素的速率注射。
c、血糖降至13.9 mmol/L时,将0.9%氯化钠注射液换成5%葡萄糖溶液或葡萄糖生理盐水,每2.4g葡萄糖加入1U胰岛素,直至血糖降至11.1 mmol/L以下,尿酮体转阴,可顺利过渡到饭前皮下注射。
3.补充钾
发生酮症酸中毒时,血钾始终偏低,在补液的同时要注意是否缺钾。如果一开始就缺钾,在补钾时要密切监护血钾和心电图。
4.碱补充
血液pH值为7.1、二氧化碳结合能力为10毫摩尔/升、HCO为3-10毫摩尔/升的酮症酸中毒患者需要补充碱。一般用400ml 5% nah co 3-100ml注射用水,以200 ml/h的速度静脉滴注,当pH7.2或二氧化碳结合力15mmol/L时停止补碱。
5.服用抗生素
酮酸患者出现体温升高、白细胞增多等症状时,需要使用抗生素治疗。
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