宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病。很多育龄妇女都很害怕，那么宫外孕是怎么引起的呢？宫外孕的症状有哪些？输卵管炎会导致宫外孕吗？了解宫外孕的症状可以预防宫外孕。为了生个健康宝宝，女性朋友来了解一下。
母亲和婴儿
宫外孕是怎么引起的？
1.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是异位妊娠的常见和主要原因。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病变导致输卵管壁的肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运输。如果孕卵堵塞在输卵管内，可能会原位着床，发生输卵管妊娠。
2.输卵管手术
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘，可能导致输卵管妊娠，尤其是腹腔镜电凝输卵管绝育术和硅胶环。因为不孕不育，输卵管分离粘连，输卵管成形术，如输卵管吻合术，输卵管开通术等。，再次输卵管妊娠的发生率为10% ~ 20%。
3、输卵管发育不良或功能异常。
输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌肉发育不良，缺乏粘液纤毛。其他如双输卵管、憩室或阳伞等，都可能是输卵管妊娠的原因。如果雌孕激素分泌异常，可影响受精卵的正常运转。此外，精神因素也会引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运输；
4.受精卵会游动
卵子在一条输卵管内受精，受精卵通过子宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵迁移。如果迁移时间过长，受精卵会生长，然后可以植入对侧输卵管形成输卵管妊娠。
5、辅助生殖技术
宫外孕从最早的人工授精到常用促排卵药物的应用、体外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT)均有发生，发生率约为5%，高于一般原因。相关的诱发因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、胚胎移植的技术因素、植入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植过程中过多的移植液等。
6.其他人
外周肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，尤其是子宫内膜异位症对输卵管的压迫，也会影响输卵管管腔的通畅，阻碍受精卵的运作。也有研究认为胚胎缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发生有关。
异位妊娠的症状
临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管内的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量及发病时间有关。
输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征不明显。除了短期绝经和妊娠表现外，有时还会有一侧小腹肿胀疼痛。检查的时候，输卵管是正常的还是肿胀的。
输卵管妊娠流产或破裂后，一般根据病情的急缓分为急老两型。
1.急性异位妊娠
症状
(1)绝经，除间质部妊娠外，持续6-8周。一般在绝经后出现腹痛、阴道出血等症状，但约20%的患者主诉无绝经史。
(2)腹痛是患者就诊时的主要症状。腹痛由多种因素引起，如输卵管扩张破裂、血液刺激腹膜等。当它断裂时，患者突然感到一侧小腹撕裂般疼痛，常伴有恶心呕吐。如果血液局限在患病区域，则表明下腹部局部疼痛。子宫和直肠积血时，肛门感觉胀满；出血过多，血液从盆腔流向腹腔，疼痛从下腹部扩散到整个腹部；当血液刺激横膈膜时，会引起肩胛骨的放射性疼痛。
(3)阴道出血胚胎死亡后，常有不规则的阴道出血，颜色深褐色，量少，一般不超过月经量，但滴下不干净。
(4)急性腹腔内出血引起的晕厥和休克，血容量减少，可引起剧烈腹痛。轻者常有晕厥，重者有休克。其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多，症状出现越迅速和严重，但与阴道出血量不成正比。
病理/身体体征
(1)一般在大量腹腔内出血时，看起来像急性贫血；大量出血时，出现面色苍白、四肢冰冷、脉细数、血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔吸收血液时可稍升高，但不超过38℃。
(2)腹部检查可见明显的下腹部压痛和反跳痛，尤其是患侧，但腹膜炎时腹肌张力较板腹轻。出血多的时候有移动的浊音，时间长了形成血块，小腹能摸到柔软的肺部肿块。反复出血使肿块变大变硬。
(3)盆腔检查可见阴道后穹窿饱满压痛，宫颈有明显提痛。当子宫颈轻轻抬起或左右摇晃时，会引起剧烈疼痛。子宫略大且柔软，内出血时间长了有飘的感觉。子宫一侧或后方可触及肿块，似湿面粉团，边界不清，压痛明显。间质部妊娠不同于其他部位的输卵管妊娠，子宫大小与停经月份基本一致。
2.陈旧性异位妊娠
指输卵管妊娠流产或破裂后病程较长，反复内出血后病情逐渐稳定。此时胚胎死亡，绒毛变性，内出血停止，腹痛减轻，但形成的血肿逐渐变硬，与周围组织器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询问绝经后反复内出血史。其临床特征为不规则阴道出血、阵发性腹痛、附件包块、低热等，为腹腔内血液吸收过程所致，如继发感染。
宫外孕的迹象
1.妊娠早期先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本一致，阴道出血量少，无内出血。b超可以识别。
2、卵巢黄体破裂出血
黄体破裂多发生在黄体期或月经期。但异位妊娠有时很难区分，特别是对于无明显绝经史和不规则阴道出血的患者，往往需要β-HCG确诊。
3.卵巢囊肿蒂扭转
月经正常的患者，无内出血迹象，一般有附件包块史，囊肿蒂部可有明显压痛。妇科检查结合b超可确诊。
4、卵巢囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史，常发生于经前期或月经期，疼痛剧烈，肛门扩张明显。经阴道后穹窿穿刺可抽出巧克力样液体，可确诊。如果破裂伤及血管，可能会出现内出血的迹象。
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时，一般无绝经史，腹痛常伴发热，血象和血沉常增高。b超可发现附件包块或盆腔积液，尿HCG可辅助诊断。特别是经过抗炎治疗后，腹痛、发热等炎症表现可逐渐减轻或消失。
6、手术情况
急性阑尾炎常有明显的右下腹转移性疼痛，并伴有发热、恶心呕吐、血象增高等症状。输尿管结石，一侧小腹疼痛常为绞痛，伴同侧腰痛，常为血尿。结合b超和X线检查，可以做出诊断。
如何预防宫外孕
1、怀孕和正确避孕
选择一个双方心情和身体状况都很好的时间怀孕。如果暂时不考虑做妈妈，就要做好避孕工作。好的避孕方法从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2、及时治疗生殖系统疾病。
炎症是输卵管狭窄的罪魁祸首，而人工流产等宫腔操作增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率，进而导致输卵管粘连和狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病可以减少宫外孕的发生。
3.尝试体外受孕
如果已经发生过一次宫外孕，那么再次宫外孕的可能性就足以摧毁女性作为母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外成功“结婚”后，受精卵就可以被送回母亲的子宫安全怀孕。
4.注意个人卫生
注意经期、分娩期和产褥期的卫生，防止生殖系统感染。绝经后尽早明确妊娠位置，及时发现宫外孕。如果有此病，要及时去医院输液输血，同时立即做剖腹探查。
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