当胎儿图像判读技术足够成熟时,实施产检+胎儿检查,将胎儿作为一个个体,在出生前接受完整的检查,可以立即监测胎儿发育是否符合预期,及时预防和治疗,减少准父母在孕期和产后育儿的无奈和焦虑。以下是孕期的胎儿系统筛查项目,以及孕期检查的内容。
孕期胎儿系统筛查项目有哪些 胎儿医学是为了让更多人准备迎接新生儿的到来
在正常妊娠中,胎儿畸形加母体畸形的几率约为6%~8%,胎儿筛查的意义在于筛查出这6%~8%的高危妊娠,给予周全的照顾。因此,张东耀医生认为,仅仅通过胎儿检查来筛查高危人群是不够的,而是在筛查结果出来后,对迎接新生儿的家庭进行陪伴和照顾,才能使胎儿检查的意义更加完整。
胎儿畸形的发现会给孕妇带来极大的焦虑,甚至可能危及家庭和婚姻的和谐。张东耀医生希望,无论胎儿检查的结果如何,孕妇和她们的家人都能因为有了更多的了解而做得更多。
胎儿医学的进展是在产前早期发现异常,并提供相应的医疗和护理策略,这样就能完成家庭计划,家庭也能因为有了心理准备而喜悦地迎接新生命。
个案经理为家庭导航
以儿科门诊的经验为例,在筛查测试发现胎儿异常后,孕妇的护理工作会转交给个案经理,由其提供解释、安抚和后续安排。”张东尧医生解释说:”怀孕母亲的第一种情绪通常是不愿意相信和焦虑不安。案例经理的工作是安抚家庭,并确保在家庭稳定之前沟通渠道畅通。”在得知筛查结果后,母亲会主动在网上搜索有关该疾病的信息,但由于往往是关于该疾病的零散知识,或在网络上难以找到数据的罕见疾病,搜索结果往往不成功。因此,我们会在母亲情绪稳定后,提供联系信息,并回答她脑子里的所有问题。
迎接新生儿是一个家庭的事情
面对异常的胎儿筛查结果,这是属于整个家庭的事情,不是孕妈妈一个人的负担。另一方面,通过详细的宣传和解释,邀请全家人共同参与,共同承担责任,避免出现误解或误会,造成家庭不和。
例如,如果发现胎儿有唇腭裂,除了儿科医生外,还会邀请整形外科医生参加会议;如果发现心脏发育异常,会邀请心脏科医生参与讨论,并向家属提供产前和产后的治疗和预防策略。如果发现心脏异常,将邀请心脏科医生参与讨论。
由于胎儿异常的几率只有2%到4%,而且包括许多罕见的疾病,所以医生在医疗生涯中积累大量的临床经验是不容易的。召开多学科专家会议的目的,不仅是为了促进医生对胎儿畸形的熟悉,增加临床经验,也是为了集合各学科专家的意见,给孕妈咪更完整的应对策略。
然而,在最初阶段,要召集专家并建立多学科专家视频会议并不容易。以超声图像为例,由于每个专家熟悉的器官部位和超声图像切片不同,有时很难准确地让其他专家了解胎儿的实际情况。除了借助超声提供准确的产前胎儿诊断外,医生了解并与各专科进行有效沟通也是有益的。
为了达到共同决策的目的,我们曾尝试邀请孕妈妈参加会议,但由于孕妇情绪崩溃,容易失去重心,耽误会议,所以我们逐渐选择增加一名病例管理员,将病历整理后在会议上展示,会后将信息传递给家属,互相讨论,解决他们的问题。
由于诊所的专业是胎儿医学,多年来积累了大量识别和确认胎儿异常的实践经验,这不仅有助于使胎儿诊断越来越准确,也有助于为更多需要特殊照顾的小生命提供更完整的保障。
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