父母好不容易才创造了一个试管婴儿。结果，在怀孕20周时，孩子被发现脐部隆起，肝脏突出于体外。在没有剪断脐带的情况下，该公司在30分钟内完成了有史以来的第一次手术，然后孩子才完全分娩。据了解，这一手术在江苏省尚属首次。
试管造人后肝脏暴露
据了解，孩子的父母是江苏人，结婚后多年不孕。张女士说：”去年，我们公司推出了 “体外受精 “项目。结果，张女士在去年年底终于怀孕了，这让一家人非常高兴。
然而，在怀孕20周时，张女士在老家做正常的超声波检查时被医生告知，孩子有问题。为了谨慎起见，他们来到了南京鼓楼医院进行检查。
检查结果证实，胎儿有一个4.5厘米大小的脐带隆起，肝脏突出体外。这个结果对一直沉浸在喜悦中的准父母来说确实是个打击。
染色体正常，可以分娩
他们到底要不要这个孩子？他们不禁陷入了沉思。后来，鼓楼医院的专家说，最好先做一系列的检查。
张女士在该院的母胎医学中心接受了系统的胎儿结构筛查。经过分析，男婴被发现没有染色体异常。后来，经过鼓楼医院母胎医学中心和儿童医院新生儿医学中心及新生儿外科的多学科会诊，确定她腹中的胎儿除脐膨出外没有其他异常。
而且脐带膨出可以通过产房手术修复，如果修复成功，孩子就会像正常孩子一样健康。张女士听到这个消息后欣喜若狂。
更多器官不用手术也会凸出来
昨天，记者采访了南京鼓楼医院副院长胡雅丽，她告诉记者，这个胎儿患有先天性腹壁发育不良，在脐带周围形成腹壁缺损，导致腹腔内的肝脏等器官凸出来，在医学上称为巨脐隆起。在过去，这样的胎儿在出生后的一个选择日期进行手术修复。但是，随着新生儿出生后的第一声啼哭，肠管和肺部开始膨胀，胸腹腔内的压力逐渐增大，会导致更多的腹腔器官如肠管和胃部膨出，进一步增加了手术的难度。同时，由于先天性腹壁缺损，出生后远离母体的无菌环境，局部皮肤容易破损坏死，所以这些孩子感染和死亡的风险也很高。
但是，如果在胎儿建立自主呼吸之前，在胸腔和腹腔压力都很低的情况下立即进行手术修复，并在修复完成后让胎儿正式出生，就可以避免胎儿出生后面临的上述风险，并进一步提高手术的成功率。
这种类型的手术被称为EXIT手术，即产前宫外治疗。第一例EXIT手术于1993年在美国宾夕法尼亚医院进行，近年来在中国的一些医院进行，包括北京、沈阳、武汉和广东。
手术很成功，孩子出生了
所谓产房手术，是指剖宫产手术中在胎儿未完全娩出、未剪断脐带的情况下对胎儿进行快速手术，手术结束后断脐。虽然产房手术有利于及时处理胎儿的某些情况，但这种手术也有很大的风险和难度。
经过精心准备，5月3日上午9点50分，在南京鼓楼医院的手术室里，由20名专家共同参与的手术准时开始。
南京市儿童医院麻醉科副主任费建说，虽然孩子在手术过程中由脐带提供血氧，但一旦孩子或母亲的情况发生变化，就必须剪断脐带，提供氧气。而当孩子出生后，口腔和喉咙里会有更多的分泌物。如果不及时清理，一旦出现自主呼吸，孩子就会造成窒息，所以必须提前插管，防止出现不可预知的情况。
儿童医院院长徐晓群说，由于孩子在手术过程中没有开始自主呼吸，他的肺和肠子都被 “放空 “了，这为孩子暴露在腹中的肝脏提供了足够大的空间。
连接孩子和母亲的脐带被仔细复位，孩子开始自主呼吸。上午10点10分，孩子的手术结束了，为了节省时间，站在手术台边的儿童医院副院长周晓宇急忙抱起孩子，把她送上在病房楼前等候多时的新生儿运输车，直奔南京儿童医院新生儿医学中心。上午10点30分，母亲安全回到了医院。母亲也安全通过了出血关，回到了产房休息。
目前还不能确定病因是否与试管婴儿有关
截至记者发稿时，儿童医院新生儿监护室的专家正在积极为婴儿进行治疗。在机械通气下，婴儿的血氧饱和度正常，血压也维持在正常范围。记者通过病房的探视系统看到，婴儿睡得很甜。
但是，据儿童医院副院长周晓宇介绍，宝宝术后仍需克服呼吸和感染的障碍，治疗过程不会太顺利。
这名男婴的巨大脐带隆起是否与试管婴儿有关？儿童医院副主任医师唐卫兵告诉记者，目前没有直接证据表明这与孩子是试管婴儿有关。
鼓楼医院副院长胡亚莉说，筛查没有染色体疾病或致命畸形的胎儿，并进行手术或治疗，可以最大限度地减少胎儿的先天缺陷，提高他们的生存率和生活质量，减轻家庭的心理和经济负担。
此外，除了产程中的胎儿手术外，目前在国外进行的胎儿治疗包括孕期开放手术、孕期微创胎儿镜手术和宫内胎儿治疗。在国外，医生可以对未出生的胎儿进行宫内手术，也可以在手术后将胎儿取出，放回母亲的子宫继续发育。(通讯员 刘慧艳 庞芳 刘丹 记者 苏丽萍)
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