试管婴儿中哪个促排方案成功率最高?附试管促排卵方案详细介绍

其实试管婴儿的治疗过程比较复杂,需要经过很多步骤,其中促排卵非常重要。因此很多患者更想要知道哪个促排方案的成功率最高,那么下面为大家详细说明。

试管婴儿中哪个促排方案成功率最高
试管方案通常是指促排卵方案,哪个方案成功率高,不能统一论断。试管婴儿的成功主要取决于卵子和精子的质量,比如优质的卵子和高活性的精子,试管婴儿的成功率相对更高。在试管婴儿治疗过程中,医生会结合患者的年龄、卵巢功能、不孕原因等因素,为患者选择合适的促排卵方案。目前临床上的促排卵方案有很多,但需要知道的是不同的患者适合不同的方案,只有选择合适的方案才能提高试管成功率,所以不存在哪个方案成功率高的问题。
试管婴儿的促排卵方案很多,有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等。不同的促排卵方案之间仍然存在很大差异,不仅适用人群不同,而且使用的促排卵药物种类和持续时间也不同。另外,一般来说,医生会根据患者的实际情况选择最合适的方案,以进一步提高排便的效果。
试管婴儿中哪个促排方案成功率最高?附试管促排卵方案详细介绍

试管促排卵方案详细介绍
1、长方案
特点:长方案是最常用的促排卵方案之一。因为降调比较充分,得到的卵子成熟度比较均匀,数量也比较多,因此往往也是主流方案。但是,每天注射针剂时间长至20余天,有时候还需要一针分2天使用,总体不太方便。
对象:主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常,可以对促排药物产生适当的反应的女性。
时间:长方案所需要的治疗时间略长,从降调至取卵约1个月。
流程:月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调节时间;在排卵后1周开始每天皮下注射降调针,降调阶段约14天;达到降调效果后开始每天应用促卵泡生长药物,一般促排10天左右;注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针);打夜针后34-36小时取卵。
2、超长方案
特点:超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵。即,先降调,后促排。由于因此促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。超长方案听起来用时更长,但实际比较方便,这个方案注射次数少、方便,成功率也比较高,也是一个常用方案。
对象:一般合并子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、排卵不正常的女性首选这个方案。还有前次试管周期卵子异常、胚胎质量差、助孕失败的女性再次试管也会趋向于选用该方案。
时间:从降调节到取卵大概两个月到三个月。
流程:月经来潮第2~5天,B超及激素检查后,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)肌注2-6个周期;最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗;卵泡生长发育至成熟时,予以绒促性素扳机;36小时后取卵。
3、拮抗剂方案
特点:对一些年龄大、卵巢功能差的女性,降调后往往卵泡不易生长,这时首选拮抗剂方案。不进行降调,直接开始促排,中后期加用拮抗剂以阻止卵泡提早排掉。注射次数少、方便是其优点。
对象:该方案可以减少女性出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生的指南指出,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的女性推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的女性,获得较好的临床治疗效果。
时间:前后约需10-15天时间。
流程:从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素进行促排;待促排6-7天左右结合卵泡大小及雌激素、促黄体生成素加拮抗剂药物抑制卵泡早排直到卵泡成熟取卵。
4、微刺激方案
特点:微刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小。但是,相应的,微刺激方案也存在部分问题,常见的有获卵数目较少,可移植胚胎数较少等。
对象:此方案常用于卵巢低反应女性,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的女性。
时间:微刺激方案没有降调节过程,自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,疗程一般8-10天左右。
流程:从月经周期第2或第3天开始口服促排药克罗米芬或来曲唑;期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
试管婴儿中哪个促排方案成功率最高?附试管促排卵方案详细介绍
特点:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物诱导排卵,等候自然的优势卵泡长大成熟。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激。
对象:主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的女性。
时间:根据女性的月经自然周期进行。
流程:通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞;B超监测自然优势卵泡长大成熟,可能需要注射破卵针,或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。
6、高孕激素下促排(PPOS)方案
特点:PPOS方案一般采用温和刺激,有效避免了卵泡期超促排卵的弊端,减少了对女性身体的伤害。在卵泡期和黄体期取两次卵,增加了一次获取卵子的机会。PPOS方案因高孕激素状态,卵泡的发育与子宫内膜发育不同步,因此新鲜促排周期不能移植,只能冷冻胚胎,后期进行冷冻胚胎移植。对象:主要用于卵子数量少,卵巢功能低下,新鲜周期不移植或反复IVF周期临床结局不良的女性。
时间:促排时间短。
流程:排卵后给予促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育注射至夜针日。
方法一:月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态,同时开始促排卵;
方法二:促排卵周期取卵获高质量卵少,若此时卵巢里还有残留的小卵泡,则再次使用促排卵药物使同一周期里再次促排,即增加一侧取卵获卵机会。

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