妨碍自然分娩的产科疾病
巨大的胎儿
胎儿体重在4000克以上,胎儿头部双顶径大于9.5厘米,称为巨大儿。巨大胎儿会增加手术助产的机会,可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩部分娩受阻、新生儿窒息,甚至死亡。对母亲来说,严重的软产道裂伤,甚至子宫破裂、尾骨骨折、漏尿、漏粪等,会增加手术助产的机会,导致感染。子宫收缩乏力,产程延长,易引起产后出血。由于盆底组织损伤,如后可导致子宫脱垂。
一般是指怀孕30周后胎儿在子宫内的位置,这在腹壁松弛的孕妈妈和经产妇中比较常见。异常胎位包括臀位、横位、后枕位和面位。臀位是最常见的,而横位对母亲和胎儿是最危险的。异常的胎位会导致继发性宫缩乏力,延长产程,常常需要手术协助,而且容易造成软产道的损伤,增加产后出血和感染的机会。如果发生梗阻性难产,如不及时处理,会造成子宫破裂,危及产妇生命。第二产程延长,增加手术助产的机会,因为胎儿的头部被压迫时间过长,会引起颅内出血、新生儿窘迫和新生儿窒息。胎儿面部受压变形,面部皮肤青紫、肿胀,尤其是口唇,影响吸吮,严重时喉部水肿,影响吞咽和呼吸。
患有骨盆狭窄或倾斜的孕妈咪
骨盆狭窄或倾斜是指骨盆直径过短或形状异常,导致骨盆腔小于胎儿胚胎可通过的限度,妨碍胎儿胚胎下降,从而影响分娩的顺利进行。如果是骨盆入口平面狭窄,容易发生胎位异常,常引起继发性宫缩乏力,造成产程延长或停滞。盆腔中部平面狭窄时,影响胎头内旋,胎头长期嵌入产道,造成局部缺血、水肿、软组织坏死、脱落,产后形成生殖器瘘;胎膜早破和手术助产增加感染机会。严重的梗阻性难产,如果不及时治疗,会导致先兆子宫破裂,甚至子宫破裂,危及母亲的生命。对婴儿来说,会导致胎儿窘迫,甚至死亡;由于产程过长,胎儿头部受压,缺血缺氧,容易发生颅内出血;产道狭窄,手术助产的几率增加,会导致新生儿产伤和感染。
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