颈椎病需要手术吗?

  颈椎病患者最关心的问题是,如果我得了颈椎病该怎么办?我需要手术吗?手术有风险吗?从十多年来治疗颈椎病的经验来看,大部分的颈椎病不需要手术,只有极少数的颈椎病需要手术。但在手术治疗的后期,一般在4-5年左右,会有复发,这时应引起同行的注意。对于年轻人来说,得了颈椎病并不可怕,尤其是颈椎间盘突出症患者,只要压迫脊髓的症状不是很严重,就没有必要进行手术治疗,如做了颈椎前路手术后。因为手术需要固定两个颈椎,颈椎的活动度受到部分限制,几年后可能会诱发上下椎体的颈椎间盘突出,还可能再次进行二次手术,这就是目前手术治疗的长期风险! 初期发病的颈椎病症状比较急,患者颈部疼痛,颈部僵硬,活动受限,睡眠受到影响,以至于精神状态不好,有的患者因为找不到合适的治疗方法,连续十几天不能休息好,睡眠不好,出现烦躁不安,不理智地选择手术。

  在颈椎病的治疗中,急性期单用止痛药效果不好,因为主要是颈部肌肉疼痛僵硬,夜间疼痛加重,最好配合应用肌松药和镇静药,这样效果会更好。建议患者不要采用扳动颈椎的方法进行治疗,因为该方法主要是针对颈椎小关节的错位和扭伤,如果方法不当,会加重损伤,后果会更严重。颈部的牵引和推拿可以缓解部分症状,局部热敷会有较好的效果。对于这类患者,我们主要用中药治疗急性创伤,主要是活血化瘀,缓解疼痛,一般3-5天,症状就可以基本缓解了。症状在3-5天内基本可以缓解。对于有头痛头晕、颈部不适的患者,如果加上尼莫地平等钙离子拮抗剂,效果会很好。后期的治疗效果主要取决于患者本人,主要包括工作姿势、在电脑前的工作时间和休息方式,睡眠时选择合适的枕头和有氧运动,这样颈椎才能逐渐恢复到稳定状态,疾病才会远离你。但如果仍然不注意保护颈椎,可能很长时间内颈椎都不能恢复到稳定状态,也容易复发。

  老年人颈性眩晕复发的主要原因是颈椎的退行性改变影响了椎间孔,使其变小,造成椎动脉供血不足。当颈部转动时,椎动脉的压力使血压瞬间升高,刺激颈动脉窦体,反射性地使血压降低,从而加重眩晕,甚至突然倒地。对这类病人的治疗主要是活血化瘀,滋补肝肾,效果会很持久。老年颈椎病患者多有骨质疏松症,术中会出现固定不稳,植骨时出现骨不连。除非有比较严重的脊髓压迫,否则最好不要选择手术治疗。

  当然,每个病人都有自己的特点,不是一成不变的。有的病人容易选择手术方法,认为很快就能治好,有的选择保守治疗,有的选择中药治疗,因人而异,因病情而异,每个人都有自己的选择,不能一概而论。任何一种方式都有可能有人做,但不是每一种方法都适合每个人,所以治疗前最好咨询清楚,多问问为什么对自己有帮助。

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