输精管梗阻引发无精症造成男性不育

  无精症是指男性排出的精液经离心沉淀后,用显微镜检查没有精子。无精子症可分为两类:第一类是睾丸生精功能障碍,不能产生精子,又称真性无精子症,一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道堵塞,精子不能排出体外,又称梗阻性无精子症。患者一般有正常的发育和精子生成,但由于输精管道阻塞而没有精子排出。由细菌感染或外伤引起的附睾和输精管道阻塞可以通过微创显微手术进行治疗。据报道,10%-15%的男性不育症患者是由梗阻性无精症引起的,无精症患者则高达40%以上。因此,输精管道梗阻是男性不育症的常见原因之一。

  输精管切除术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精子症最常见和有效的方法。在手术之前,我们需要对病人进行一系列的检查,以确定是否可以进行手术以及如何进行手术。如果阴囊探查的结果是单纯的输精管段梗阻,那么切除梗阻段并进行输精管端对端吻合术是可行的。如果梗阻在附睾附近或在卷曲部分,最好进行输精管-附睾吻合术。然而,要在直径仅约0.3-0.4毫米的管腔内建立一个相对良好、通畅、防漏的吻合口是很困难的,这也是手术结果的关键–再通率和怀孕率。在使用显微外科技术之前,传统的非显微外科手术效果很差。虽然传统的普通外科手术可以将输精管缝合在一起,但无法做到准确对位,输精管粘膜或嵌入组织对位不良,存在管腔狭窄或慢性梗阻,睾丸近端输精管内压力增加,导致手术失败。

  尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获得精子进行卵胞浆内注射(ICSI)来间接治疗,但仍有相当多的患者可以通过输精管复通术进行治疗,以达到根治的目的。此外,输精管切除术后自然受孕的机会对大多数夫妇来说更容易接受。

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