输精道梗阻的原因是什么?哪些情况会造成男性不育?

男性精子按附睾、输精管、精囊、射精管、尿道口从生精小管排出,与男性一同射精。输精管不仅是男性精子的通道,还具有完善男性精子、获得魅力的功能。各种原因(如先天畸形、炎症、恶性肿瘤和外伤等。)造成从生精小管到射精管的梗阻,可阻断男性精子排出,导致不育。据报道,输精管阻塞约占男性不育的7.4%,而在无精子症中可达40%以上。因此,输精管的阻塞是男性不育的常见原因之一。

输精管阻塞可分为先天因素和后天因素,其中又以自然因素较为常见。

先天性梗阻是指从男性睾丸到射精管的位置。重点包括:先天性输精管缺损或梗阻、先天性附睾发育不全、附睾与男性睾丸不相连、先天性精囊缺损或射精管缺损。

获得性梗阻最常见的原因是感觉,其次是损伤和恶性肿瘤。附睾炎是一种导致输精管阻塞的常见炎症。常由结核、衣原体、丝虫引起,但也可由大肠杆菌、链球菌等非特异性细菌引起。附睾黏膜下层破坏后,化学纤维生长,使管腔变窄或闭合,导致输精管梗阻。因为附睾炎常伴有输精管、精囊、男性前列腺等的炎症。输精管、射精管等。常与附睾导管同时引起梗阻。

关键的损伤是医源性的。包括精索静脉曲张手术、疝气修补手术、隐睾成形术、男性睾丸鞘膜积液旋转手术等。这种手术治疗很可能损伤输精管、附睾或精索静脉曲张的神经系统和毛细血管,并导致原发性伤害。此外,在前列腺肿瘤和膀胱肿瘤的手术治疗中,有时需要结扎双侧输精管,同时切除精囊,导致输精管终止。

输精管恶性肿瘤常见且好,包括精索静脉曲张中的恶性肿瘤、附睾肿瘤、精囊肿胀和恶性肿瘤。一方造成生育力降低,双方往往造成不孕。

输精管梗阻性不孕可依据:(1)病历:包括不孕史、性快感减弱或不完全、射精痛或乏力、泌尿系统感觉、手术治疗及损伤等。(2)全身体检:如输精管或附睾结节打结、增大、增厚,缺少手工串珠变化。(3)精液常规检查和精浆生化检查,如无精子症、男性精子计数少、精浆生化异常等。(4)通过输精管碘油造影和手术治疗的探讨作出诊断。治疗以手术治疗为主,如输精管结扎术-附睾炎、输精管结扎术、人工精子池手术、射精管口尿道口切开术等。它们相互配合,共同抗感染,提高生精效果,改善精液质量,抑制人体引起的精子抗体。对于手术治疗不成功且拒绝接受手术治疗的输精管梗阻不孕患者,可采用附睾、睾丸穿刺提取男性精子进行男性精子显微注射(ICSI)。

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