虽然试管婴儿技术给很多不孕不育夫妇带来了希望，但试管婴儿技术并不是100%的成功，有些夫妇多次试管婴儿失败。如果多次失败，我们应该怎么办呢? 让我们一起来看看吧!
最近有小伙伴在咨询，我做了两次试管婴儿都失败了，我也做了宫腔镜检查，都说好了，可是动了几次都没有怀孕的迹象，是不是我的胚胎有问题？
今天我们就来看看试管婴儿失败的原因。所谓 “多次试管婴儿失败 “不外乎四种情况：取卵失败、胚胎不匹配、植入失败或植入后流产。
取卵失败？
试管婴儿治疗过程中的第一步是排卵。在促排卵过程中，如果AMH卵子存量水平低，或者FSH高，卵巢对药物反应不好，卵巢就不能成功产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。
在这种情况下，首先要问的是什么是AMH？AMH（Anti-Müllerian Hormone），全名是原始卵泡在发育成窦性卵泡（超声检查可见）之前分泌的。根据血液中的AMH水平，可以评估卵巢储备功能。
如何解释AMH
AMH不受月经的影响，可以通过抽血检查。一般来说，年轻妇女的AMH平均值为2-4微克/升，40岁以上的妇女低于1微克/升! 但也有年轻人只有1，甚至不到1，虽然不到30岁，但其卵巢库存其实相当于40岁以上的女性，所以如果想怀孕，最好一开始就检测AMH，如果发现数值过低，就不能像年轻人那样慢慢做。
35岁后AMH值急剧下降
AMH值在35岁以后迅速下降，特别是在36-38岁之间，这是生育的关键时期，40岁的时候AMH值还不到1μg/l! 35岁以后，AMH值每年都有变化，每隔1-2年就会迅速下降一半或一半!
AMH代表卵子的数量，但不代表质量
然而，AMH只代表卵子的数量，但不代表质量，而质量与年龄有关。例如，如果AMH很低，但患者很年轻，卵子质量很好，即使卵子数量少，也有机会怀孕；如果患者年龄大，卵子质量差，即使AMH很好，也会影响怀孕率!
目前应用的典型促排卵方案有
1. 长方案。长方案要求的治疗时间较长，从上一周期的月经第20天开始，大约需要30天，是最常用的促排卵方案之一。在月经第20天，医生需要进行B超检查或抽血，以确定是否为排卵后的黄体期，当确定为黄体期时，先注射卵巢降调药物GnRHa（分次注射）。以便控制卵巢上的卵泡生长，并在用药后的第14天开始用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵，直到卵泡长大到可以注射HCG（夜针）。
2. 短方案。短方案要求的时间较短，基本上与月经周期相似，不需要在前一个周期开始准备，前后大约需要10-15天。它在月经周期的第2或第3天开始使用CnRHa，同时注射促性腺激素，一直持续到夜射日。
3、拮抗剂方案：持续时间与短方案相似，在月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素，当卵泡长到14mm左右或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂（史赛克），直到夜间注射日。
4、微刺激治疗方案。治疗时间比拮抗剂方案短。根据患者的卵巢情况和性激素水平来决定如何用药，通常在月经周期的第2或3天开始口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后注射促性腺激素，直到夜针日。
5、自然周期。完全依靠女性的自然周期，不使用任何排卵药物，等待自然界的优势卵泡生长成熟，可能需要夜间注射，或根据性激素结果确定个性化取卵时间。
医生如何为病人制定合适的治疗方案？
面对多种选择，根据每个妇女的年龄、卵巢功能对药物的反应以及以前治疗的不同结果和成果，通过综合分析确定最合适的方案。你需要做的是调整自己的心态，充分信任你的医生，努力配合治疗。放松心情，以乐观积极的心态面对一切，那么成功怀孕就指日可待了。
拿不到胚胎？
卵子被取出后，与精子一起开始受精和培养的过程。在这个过程中，卵子和精子携手突破层级，每一个层级都会被通过或下降，最后的胜利者将成为囊胚的种子，有机会被种植并孵化成新的生命。
失败的主要原因是
01 卵子成熟度
虽然在取卵前会进行排卵，使卵泡 “成熟”，但这并不意味着卵泡中的所有卵子都已成熟。如果卵子不够成熟，质量不高，即使取到了大量的卵子，也很难产生高质量的胚胎。
02 异常受精的发生
在体外受精过程中，可能会出现一些异常情况，如多个精子同时穿透卵子，或两个女性原始核形成异常受精卵，或其他一些意外情况，无论哪种情况，所产生的胚胎都无法移植。
03 胚胎质量
如果取回的卵子是正常的，受精过程是正常的，受精卵发育成胚胎，是不是就意味着这个胚胎就可以移植了？不一定，当受精卵裂解形成胚胎时，它可能不会变成一个高质量的胚胎。胚胎根据其形态和破碎率可以分为A、B、C、D四个等级，如果最后形成的胚胎是D级胚胎，那么这样的胚胎就没有必要移植，即使移植了，也几乎不可能有床位。
04卵子采集技术
通常情况下，成熟的卵子很容易被吸出来，因为它们与卵泡壁充分分离，而不太成熟的卵子则不容易被吸出来。一旦卵子受损，就很难形成优质的胚胎。
05 胚胎实验室的设备和水平
首先，胚胎实验室的硬件设施是否齐全是直接影响胚胎发育的关键，而胚胎实验室医生的专业水平也影响着胚胎的发育，所以患者应选择到有资质的正规专业辅助生殖机构进行试管婴儿助孕。
反复移植不能受精？
由于各家医院的胚胎培养和移植技术存在差异，重复移植失败没有绝对标准。一般认为，经过3个移植周期、6-8个初始胚胎、2-3个囊胚的移植，仍然没有形成种植，就可以诊断为重复种植失败。
胚胎是影响植入成功的第一要素。绝大多数的不植入是由于胚胎发育潜力差，这个种子（胚胎）难以发芽或生长。
如果种子没有问题，那么反复不植入的原因可以归结为子宫内膜的接受能力下降或胚胎和子宫内膜之间的对话出现了异常。通俗地说，孕育生命的土地出现了问题。这时你需要检查的是。
子宫内膜是否合格？
许多病人以前有过流产，而且基底层受损，即使使用大量的激素也很难恢复。
是否有需要治疗的子宫病变？
各种病变，如子宫息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫腺肌症等，都可能降低受孕植入的可能性。
诊断的第一步是宫腔镜检查。宫腔镜检查可以帮助医生获得有关子宫状况的第一手资料，然后根据具体症状酌情进行治疗。
当然，还有很多其他因素会影响到种植，如输卵管液因素、免疫因素、凝血因素以及看不见摸不着的心理因素，每一种因素在异常出现和放大时都会导致失败。这些因素都是偶然的，原因和结果之间的关系不是一一对应的，所以没有必要过多地纠缠这些因素。
多次生化性流产？
植入后，还有一个很重要的关卡，那就是B超能看到胎心。
体外受精失败或中途胎儿流产、流产或习惯性流产，对每个人来说都是一件非常糟糕的事情。这是因为它带来的不仅仅是身体上的伤害，心理上的影响也更深更远。流产和胚胎停育的原因可以分为胚胎、母体和父体三个方面，其中胚胎原因是最重要的。胚胎染色体异常和基因异常占胚胎性流产的60%至70%。
染色体异常。
如果存在染色体异常，就会因胚胎不发育而导致早期流产。染色体异常包括定量和结构异常。定量异常可分为非整倍体和多倍体。最常见的异常核型是三倍体，16三体占1/3，这往往是致命的。21三体的25-67%，13三体的4-150%，18三体的6-33%必然会流产。其他的是单倍体，四倍体由于卵子发生异常导致不发育的胚胎。结构异常包括缺失、平衡易位、倒位和重叠。平衡易位是最常见的染色体异常。
卵子老化是老年妇女生育能力的头号杀手，由于年龄增长而发生的染色体变异–在35岁以上的妇女中显得更为常见。40岁以后，这种变异的趋势更加强烈，几乎达到85%的变异。一般来说，35岁以上的妇女卵子老化，容易出现染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形精子大部分为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。
检查方法。在胎停或流产的情况下，检查出材料中胚胎的染色体变异，但夫妻双方的染色体检查基因都正常，主要怀疑是染色体变异发生在老化的卵子中。一般来说，有染色体变异的卵子在受精后不会发育成胚胎，或者没有达到第五或第六天。然而，一些妇女有生化或胎儿流产，这取决于异常胚胎走了多远。年长的男性伴侣也可能有一个精子染色体变异，导致女性伴侣流产。
原创文章，作者：艾宝，如若转载，请注明出处：https://www.jk3721.net/6752.html
