羊水和粪便污染的分类可分为3个等级,即
浑浊的羊水I级:羊水呈淡黄色,半透明,可见胎儿脂肪,毛发隐约可见。这表明,胎儿可能有缺氧的症状。
羊水混浊:羊水呈黄色或黄绿色,混浊。这表明了胎儿的急性缺氧。
羊水混浊的III级:羊水呈黄褐绿色,粘稠和糊状,体积小。这表明胎儿严重缺氧,应终止早产。
当胎儿在子宫内相对缺氧时,身体会减少消化系统的血液供应,以确保心脏、大脑和其他重要器官的血液供应,这将导致胃肠道蠕动增加,肛门括约肌放松,导致粪便排入羊水,造成羊水污染。
胎盘是如何形成的。
胎儿在16至18周时开始有吞咽动作和肠道蠕动。 胎儿吞下羊水的成分,如胎儿脂肪、细毛和脱落的表皮细胞,这些成分与胆红素代谢物一起集中在胃肠道中形成胎粪。正常情况下,胎儿在分娩前不会排出粪便,但如果宫内缺氧,可能会出现粪便过早排出。
羊水和污染的粪便不是剖腹产的指征,但它们的出现通常表明有异常情况,所以如果怀疑有异常情况,应采用羊水镜、超声波、胎心监护等方法评估胎儿的状况,并对母婴进行共同评估,然后再做决定。最常见的治疗情况有以下几种。
1.分娩前发现的羊水和粪便的污染。
应建议母亲左侧卧位,数一数胎儿的动作并给予氧气。B型超声诊断羊水粪便污染的敏感性很低,约为42%。应积极处理各种产科合并症和并发症,如果有剖腹产的迹象,应及时终止妊娠。没有产科异常的人不需要过度干预。
2. 潜伏期内羊水和粪便的污染情况
当胎膜破裂后发现羊水和粪便污染时,首先要考虑是否存在胎儿储备不足、胎盘功能不良以及胎儿窘迫的可能致病因素。应评估胎儿的状况,并根据分娩的进展决定分娩方式。这可以从以下几个方面来考虑。
如果没有其他产科异常,则无需过度干预,但仍应做好准备,以挽救新生儿的窒息;尽管二级粪便羊水污染的治疗方法有差异,但治疗方法大多与一级相同。对于Ⅲ级粪便羊水污染,国内外多数报道认为,如果出现胎心监护异常或羊水过少,新生儿发病率和死亡率明显增加。因此,建议尽早通过剖腹产终止分娩。
3. 主动分娩时羊水和粪便的污染
如果在分娩开始时羊水是透明的,而在活动期发现有粪便污染,这表明存在导致胎儿缺血和缺氧的因素。分娩时间过长、头盆不称、胎位异常、胎儿被宫缩长时间挤压、急性缺血和缺氧导致代偿机制丧失和胎粪排出等情况经常出现。此时,阴道分娩是主流,但必须加强警惕以缩短产程,辅助阴道分娩是可行的,以尽快结束分娩。
4. 新生儿的管理
由于粪便中存在细菌,患有这种疾病的孕妇是高危妊娠,其婴儿也是高危婴儿,这可能导致新生儿感染和危险的疾病,如败血症和肺炎。因此,在分娩过程中,患有
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