什么是复发性流产？复发性流产是如何发生的？免疫因素与复发性流产之间的关系正得到越来越多的关注。根据研究，约50%的复发性流产患者与免疫有关，其中约30%的患者与自身抗体产生有关。
流产对于准备怀孕的母亲和已经怀孕的母亲来说都是一场噩梦，当我谈到这个问题时，我不禁想到我在学校里情绪紧张时经常梦到自己的考试。
准确地说，它让我想到了考试失败的情况。我们需要有一颗坚强的心来面对一次又一次的失败，更不用说 “反复流产 “了。对于这些姐妹们来说，她们要有多么强大的心脏才能坦然面对？不过，随着时间的推移，一切都将回归平凡…….。
今天我们来谈谈 “复发性流产”
复发性流产
复发性流产（RSA）：俗称习惯性流产，是指连续2次或以上的自然流产。
原发性复发性流产：复发性流产中从未有活婴出生。
二次复发性流产：曾有过正常分娩的复发性流产。
复发性流产的分类
根据病因和发病机制，可将复发性流产分为非免疫型和免疫型。
同种免疫型。由于夫妻间主要组织相容性复合体（MHC），也称人类白细胞抗原（HLA）的过度相容，患者的免疫状态与正常生育妇女不同，表现为体液免疫的异常和血清中缺乏封闭抗体。
免疫学因素。由此导致的流产是复发性流产的最重要原因，过去所谓的不明原因的流产有80%与免疫学因素有关。免疫性流产的最高发生率是由于封闭性抗体（APLA）缺乏引起的同种复发性流产。
以上几点主要是针对免疫因素引起的复发性流产，这在临床上是最常见的，在解释这个因素之前，我们先来了解一下这个机制，也许你会有些迷惑，但如果你完全仔细看一下，相信你会明白是怎么回事的。
在正常孕妇中，血清中存在一种抗父系淋巴细胞特异性IgG抗体（APLA），它可以抑制淋巴细胞反应（MLR），关闭母系淋巴细胞对培养的滋养细胞的细胞毒性作用，阻止辅助T细胞对胎儿抗原的识别抑制剂 ，并阻止母系免疫系统对胚胎的攻击。阻断同源抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞运动抑制因子（MIF），所以被称为阻断抗体（BA）。
为什么在没有阻断抗体的情况下会发生复发性流产？
1. 现代生殖免疫学认识到，怀孕是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自母亲，另一半来自父亲。
来自父亲的抗原对母亲来说是外来的，母亲的免疫系统会自动去清除它们。然而，由于怀孕后存在免疫耐受机制，其中封闭性抗体的产生发挥了重要作用，绝大多数妇女都能继续正常怀孕至足月。
2.有人认为，母体血液中的APLA可以表现出以下作用：（1）APLA可以中和异体抗原，而不会对胎儿产生排斥反应；
（2）抗体直接作用于免疫能力强的细胞，如CTL细胞和NK细胞；
（3）它直接与靶细胞的抗原结合，从而降低其对涉及受体细胞免疫反应的敏感性。
3.如果母亲缺乏封闭性抗体，这将导致认知性免疫识别的低保护，并将来自父母的一半作为异物进行排斥，这可能导致流产。
病人流产越多，她体内缺乏封闭抗体的可能性就越大。封闭性抗体产生不足，容易使免疫系统对胚胎产生免疫攻击，母体对胎儿产生强烈的排斥反应，在妊娠早期出现反复流产，在妊娠晚期出现妊娠高血压病，宫内生长受限，甚至胎儿死亡，最终导致流产。
如何治疗封闭抗体缺乏症？
封闭性抗体缺乏症是指妇女缺乏封闭性抗体，容易反复流产，需要在皮内注射丈夫或第三方血液中的淋巴细胞，在患者体内产生封闭性抗体，以保护胚胎不被母亲当作异物而排斥。这种治疗方法被称为淋巴细胞主动免疫疗法，或简称主动免疫疗法（LIT）。
哪些人需要淋巴细胞主动免疫疗法？
1.流产2次以上，封闭抗体检测阴性；
2.夫妻双方染色体正常；
3.妻子生殖道无解剖异常，其他妇科检查正常；
4.内分泌检查正常，免疫球蛋白和甲状腺功能正常；
5. 无弓形虫、巨细胞病毒等感染；
6.自身抗体检测阴性；
7.夫妻双方肝肾功能正常；
夫妻双方同意接受主动免疫治疗并签署知情同意书。
主动免疫治疗的安全性
①主动免疫治疗已在世界范围内应用多年，疗效肯定，但各家报告的疗效差异很大。71%至100%。
②由于同种免疫性RSA的诊断是建立在排除其他病因的基础上的，因此，对治疗失败的患者应重新进行详细的病因检查，特别是排除胚胎核型异常的情况。
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