难免流产还能保胎吗

   在难治性流产的情况下能否保留流产?

  难治性流产是由先兆子痫发展而来的一个临床流产过程,一旦达到这个过程,就意味着流产是不可避免的。这是由胚胎的优越性决定的,所以不建议再进行保存生育能力的治疗。这是因为胎儿不能通过做其他事情而得到拯救。

  不可避免的流产的症状 1.在先兆子痫的基础上,阴道出血增加,常常超过月经量,下腹阵发性疼痛加重或阴道分泌物增多(胎膜破裂)。

  2. 科学检查时宫颈口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞宫颈口,子宫大小与绝经周数一致或稍小。

  难免流产的鉴别诊断 1.子宫内的孕囊变形、起皱、边缘缺失。文献报道,一部分(约1/4-1/2)难治性流产的孕妇继续生长,通常是孕囊大于20毫米且看不到卵黄囊的情况,这是卵子丢失和难治性流产的一个标志。

  2. 孕囊中没有胎儿的心跳,胚胎的肢体活动也没有。

  3. 孕囊的位置可能向下移向子宫的内口。

  4. 经阴道超声检查清楚地显示了一个变形和起皱的孕囊,它靠近子宫内膜移位。多普勒频谱检测没有心脏搏动或彩色血流,说明胚胎已经不能存活。

  如果是不可避免的流产,母亲应在医院接受治疗并尽快切除子宫。

  但是,在流产的情况下,准妈妈的孕周有差异,所以切除的方法也应不同,具体如下。

  (1)在怀孕12周时可以进行刮宫或吸宫,术前注射10U的肌注吲哚霉素。

  (2) 妊娠12周以上,可采用静脉注射收缩素诱导胚胎组织排出,在大出血的情况下可行刮宫。

  (3)晚期流产的病例,如果吸宫和刮宫有困难,可在500毫升葡萄糖液中加入10单位催产素静脉注射,诱发子宫收缩,排出胎儿和胎盘,必要时刮宫,清除子宫内的妊娠产物。

  (4) 在严重出血并伴有休克的情况下,应在纠正休克的同时清理子宫。

  术后预防措施

  1.切除子宫后,应对刮出物进行详细检查,注意胚胎组织是否完整,必要时对胚胎进行病理检查或染色体分析。

  2. 术后应用抗生素以防止感染。在大量出血的情况下,可以使用肌肉收缩来减少出血。

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