软产道异常导致的难产的临床表现很多。本文主要介绍以下几个方面:
1.外阴异常:外阴水肿、外阴狭窄、静脉瘤、外阴肿瘤、外阴瘢痕 等是造成难产的原因。
2.阴道异常:先天性阴道狭窄 虽然妊娠后能够软化,但是分娩的时候,因伸展性较差而引起损伤,阴道手术瘢痕,如手术后炎症形成的瘢痕、宫颈损伤,妊娠时会引起瘢痕出血,应该进行剖宫产,容易造成难产。一般阴道肿瘤在分娩时才被发现,肿瘤导致阴道伸展性降低,容易出血感染,建议剖宫产等。
3.宫颈病变:宫颈裂伤后感染、宫颈管狭窄 、宫颈口黏合、宫颈口开大障碍、宫颈水肿、子宫外口变位、宫颈与胎膜粘连、宫颈肌瘤、宫颈癌、宫颈坚硬症等宫颈病变也会发生难产,所以分娩时建议剖宫产。
4.子宫异常:子宫脱垂、子宫扭转、子宫高度前屈固定术及子宫前腹壁固定术后、子宫畸形、子宫发育不全、子宫缩窄环等造成难产。
5.盆腔肿瘤:卵巢囊肿 、盆腔肿块也会造成难产。
软产道异常导致的难产几率比骨产道要少,所以非常容易被忽略而造成漏诊。
1.发育异常:如果子宫发育不良、阴道狭窄、会阴小或者宫颈长、窄且硬,缺乏弹性、伸缩困难,生产时就会非常困难。
2.高龄初产妇:35岁以上妇女生产称为高龄产妇。35岁结婚妊娠与结婚十年后才35岁的产妇第一次生产相比难产的几率是不同的。前者不一定会发生难产的情况,后者可能会因为生殖器官的发育不良而发生分娩困难。一般,软产道发生裂伤而形成子宫脱垂的机会增多。由于高龄初产妇的盆底肌肉群与肌膜伸展性不好,胎儿通过产道时容易造成盆底肌肉和肌膜损伤,从而形成子宫脱垂。
3.检查:(1)实验室检查,是根据产妇病情、临床表现及症状和体征做血常规等相关检查。(2)其他辅助检查,如根据产妇病情、临床表现及症状和体征选择做B超、X线等相关检查。
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