药物人工流产的目的是阻止胎囊在宫腔内继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出。药物人工流产仅限于怀孕49天的女性,此时子宫内有两种妊娠组织,一种是胎囊,即胎儿将来生长的地方,另一种是胎膜。
如果在药物流产过程中看到胎囊排出,则认为流产基本完成。但是,由于附着在子宫内壁上的胎粪还没有随着胎囊完全排出,会影响子宫的收缩,出血不会立即停止。一般来说,胎囊排出两周后,应到药物人流中心复诊。此时,如果出血还没有停止,需要进行尿妊娠试验和B超检查,确诊为不全流产应做清宫手术,术后阴道出血10天内会停止。
如果出血多是由于胎膜剥脱不全,但就诊时出血不多,可服用益母草膏或中药生化汤,也可肌肉注射催产素促进子宫收缩,以排出残留的胎膜组织。出血量超过月经量的患者一般要进行清宫。有的患者认为,治疗药物流产出血点滴不净,只要使用安络血、止血等止血药即可,其实不然。
因为止血药是通过改变体内凝血机制而达到止血目的的,并不能将残留在宫腔内的药物排出体外,所以不能从根本上解决问题。只有当子宫宫腔内的胚胎组织基本排出,子宫收缩良好,出血才会停止。值得注意的是,药物流产的妇女有时会突然出现出血量明显增多,可能是月经量的几倍,并伴有大块血块,这是因为胚胎组织剥离、排出不畅造成的,需要立即到医院门诊,进行清宫手术止血。
药物流产后的阴道出血往往是零星的,患者不要以为阴道没有出血就可以游泳、过性生活,这是不对的。无论是药物流产还是人流手术,游泳和性生活都应在月经干净后进行。否则,都可能导致盆腔炎。由于药物流产出血时间长,宫颈口松弛,会给细菌滋生和逆行感染提供机会。因此,如果阴道出血超过7天,应常规服用抗生素3~5天,以防感染。少数患者药物人流后不注意卫生,在出血量少或出血暂时停止时游泳、过性生活,结果使宫腔受到感染,引起子宫心内膜炎。此时,患者阴道出血量不一定多,但有腥臭味,可夹杂黄色分泌物,或伴有小腹隐痛。
治疗时应给予足量抗生素,并服用益母草膏或生化汤,促进未排出的胚胎组织尽快排出。如果炎症控制后,B超检查证实宫腔内仍有残留组织,可以清宫,术后继续抗炎治疗。
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