什么是输卵管阻塞？输卵管堵塞对女性意味着什么？这会让女性失去做母亲的权利，女性不孕。什么时候应该检查输卵管是否堵塞？
不孕不育医生经常会遇到让他们哭笑不得的事情。在治疗过程中，经常会遇到“点餐”的情况，患者会像在餐厅点餐一样要求做输卵管检查。众所周知，并不是每个不孕女性都需要检查输卵管；即使有必要，输卵管检查也不应该是首选。那么应该什么时候检查输卵管是否堵塞呢？
输卵管性不孕是发展中国家女性不孕的最常见原因，占女性不孕的30% ~ 40%。输卵管通畅性和功能的评价往往关系到辅助妊娠的正确选择，是女性不孕症诊治的主要部分。那么，是不是每个不孕女性都要检查输卵管的通畅情况呢？不孕症的诊治初期有必要检查女方输卵管的通畅情况吗？
它是不孕症诊治的“四步检查法”，即:
(1)男方常规精液检查，(2)女方盆腔检查(俗称妇科检查)，(3)女方排卵监测(包括卵巢功能评估)，(4)输卵管通畅性检查。
(图:不孕夫妇的病因诊断流程)
输卵管检查安排在最后一步。为什么？
1.由于前三项无创，相对简单，所以先排。输卵管通畅性检查是有创有创的检查，有感染的风险，所以安排在最后一步。
2.如果前三项检查(包括男方常规精液检查、女方妇科检查、卵巢功能、排卵功能)有任何一项异常，都有相应的后续治疗方案。如果是原发性不孕，输卵管无处不存在高危因素，如急性盆腔炎史、盆腔手术及化脓性阑尾炎穿孔等。，可以尝试一段时间不做输卵管检查，这样只会增加手术的痛苦和风险。
(图:输卵管通畅检查)
输卵管通畅检查的时机:
根据不孕因素的不同，是否需要检查输卵管的通畅情况，检查的时机也不同。
(图片:输卵管造影)
一、男方少精子症
如果男方有严重的少精子症，不做输卵管检查，直接行ICSI治疗；如果男方有轻度少精子症，但女方排卵功能和卵巢储备功能无明显异常，输卵管检查是可行的。如果通畅，子宫内人工授精(IUI)可以用来辅助怀孕。
二、女方排卵障碍
如果女方患有排卵障碍，特别是原发性不孕、卵巢储备功能、男方精液无异常，应先进行促排卵治疗。如果她排卵3-6个周期，仍然没有怀孕，可以检查输卵管通畅。
第三，女人的子宫内膜异位症
女方妇科检查，结合痛经史和超声检查，如怀疑有盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响生育的疾病，应首选腹腔镜检查治疗。术中不仅可以可视化输卵管的形态，看其是否受损、受损程度及其与周围器官的关系，全面评估输卵管的通畅和功能，还可以诊断盆腔内影响妊娠的其他形态因素，还可以电灼和切除病灶，改善盆腔环境，提高妊娠能力。
第四，女方宫内病变
对于超声检查怀疑有宫内疾病者，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生等，应首选宫腔镜检查，术中应处理好上述宫内问题。同时，将液体引入双侧输卵管来评估输卵管的通畅性也是可行的。
五、女方卵巢储备功能的测定
如果女方卵巢功能下降，自然受孕能力下降，不适宜继续期待验孕，应尽早选择试管婴儿帮助受孕。我们中心的实践表明，38岁女性IUI成功率极低。这类患者往往男性的常规精液没有明显异常，女性的盆腔检查和排卵也没有明显异常。至少有一个输卵管是通畅的，那么为什么人工授精的成功率这么低呢？很明显，是由于卵巢功能障碍导致的生育能力低下。因此，38岁的女性患者，即使前三项检查正常，也不再建议检查输卵管通畅情况，因为即使输卵管通畅，IUI治疗或试孕的概率极低，所以不需要检查输卵管 并且应该直接进行试管婴儿治疗。
但患者往往会被电视广告、网络广告诱惑而去不正规的私立医院，而那些医院以“输卵管诊疗”为主，没有正规的诊疗流程。大部分患者的输卵管检查结果与病史不符，更有甚者犯了“三镜一丝(宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、导丝疏通输卵管手术)”之罪。
生殖中心看病，医生处理起来很被动。虽然医生检查后建议暂时不要做输卵管检查，但很多患者在反复劝说下还是一意孤行。
输卵管阻塞的症状
1.输卵管阻塞的痛经患者往往盆腔淤血，容易引起血瘀型痛经。一般患者在月经来潮前一周会感到腹痛，越接近月经来潮腹痛越厉害。
2.月经不调输卵管与卵巢相邻。一般输卵管的疾病不会影响卵巢的功能，也不会影响月经量。只有当炎症扩散到卵巢，对卵巢功能造成损害时，才会出现月经异常。月经量频繁和月经量过多最为常见，可能是盆腔淤血和卵巢功能障碍的结果。慢性炎症引起的子宫纤维化，子宫恢复不完全或粘连引起的子宫位置异常，均可引起月经过多。
3、阴道分泌物或出血这是输卵管阻塞的特殊症状。患者每天都有或多或少的浆液性黄水从阴道流出，有时间断有血性或粉红色，一般无异味。当血管坏死或浸润时，可发生阴道出血。
4.腹痛多发生在患侧。由于输卵管伞状端阻塞，管内压力和蠕动增加，患者可出现下腹部隐痛，会逐渐加重，变为痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血样液体时，疼痛往往会减轻。小腹有不同程度的疼痛，多为隐性不适，腰背部及骶骨疼痛，有胀坠感，常因疲劳而加重。由于盆腔粘连，可出现膀胱直肠充盈或排空疼痛，或出现其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、内急、沉重(想拉，拉不出来)。
5.因输卵管内肿瘤增大而出现腹部包块，或并发输卵管积水(输卵管积水:输卵管炎后，或因粘连、闭锁，粘膜细胞分泌物积聚于管腔内，或因输卵管炎使峡部、伞端粘连，阻塞后形成输卵管脓。当管腔内的脓细胞被吸收后，最终变成水样液体，部分液体被吸收后留下空壳，造影时出现输卵管积水的影子)，因此患者可以经常进行妇科检查。
6.女性不孕输卵管堵塞的症状还表现为女性不孕，输卵管由于自身的形态变化，不能顺利形成受精卵。
7.输卵管阻塞还有很多其他症状。如白带增多、性疼痛、胃肠功能紊乱、疲劳、分娩受影响或不持久、精神和神经症状以及精神抑郁。
最后，鲍晓提醒姐妹们，为了对自己和家人负责，一定要去正规医院进行不孕症的诊治！一定要去正规医院！一定要去正规医院！重要的事情说三遍！请遵医嘱，切勿盲目就诊。
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