在女性中,胎停和流产越来越多。原因是什么?再次怀孕怎么办?今天,我们为反复流产和胎停育患者提供以下四点建议:
建议
反复胎停育、流产、死产的患者应进行全面的实验室检查,尽可能找出病因。
需要强调的是,检查甲状腺功能、同型半胱氨酸、血栓形成结合(包括狼疮抗凝)、淋巴细胞亚群、抗核抗体、抗SSA和SSB抗体、抗心磷脂抗体和抗2糖蛋白I抗体、TORCH-IgM、D-二聚体、血小板聚集率、封闭抗体、夫妻双方染色体和HLA(人类白细胞抗原)非常重要。
第二条建议
对于多次早孕停止而无胎心、无胚芽者,孕后1-2周应加强治疗。具有以下情况的患者:
1.HCG注射治疗,保证HCG值翻倍合格;
2.孕酮的注射疗法;
3.适用于子宫内膜较薄(小于8mm)、雌激素水平较低的患者。
建议
如果出现以下情况,妊娠后阴道出血应妥善处理:
1.如果伴有腹痛,要做妇科超声排除宫外孕;
2.如果没有宫外孕,只是轻度出血,可以多休息,不要摔跤,洗澡水温不要太高;
3.由于低分子肝素用量过大,可减少使用间隔,必要时缓慢静脉注射鱼精蛋白。
四点建议
临床指标和表现有一定的规律性:
1.孕晚期发生胎停或死胎越多,越应考虑抗磷脂综合征和凝血功能障碍;
2.孕早期发生胎停育越多,考虑免疫异常或宫内环境问题或染色体、基因问题越多;
3.孕晚期越多,抗凝药物用量越大;
4.胎停次数越多,越应该检查。偶尔小月胎停可能是概率事件,但是大月胎停流产一定要注意,大部分都是有大问题的。
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