花生、骨头、大头针、别针、塑料球、果冻、耳环、链坠、金属片……,这些看似毫无关联的东西,在北京儿童医院的耳鼻喉科都能看到,它们的来源就是孩子的气管或食道。记者今天从北京儿童医院了解到,随着寒假的到来,患气管和食管异物的孩子明显增多。耳鼻喉科主任医师张亚梅告诉记者,现在每天都会遇到气管和食管异物的患儿,最忙的时候,一个晚上要做三台手术。
张亚梅说,气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的危、急、重病例之一,也是导致婴儿窒息死亡的重要原因之一。气管和支气管异物发病率最高的年龄段是1至5岁,其中75%发生在3岁以下的儿童。一旦儿童将异物吸入气管或支气管,只能通过手术治疗,而且更加危险。为什么儿童容易出现气管异物?张亚梅解释说,这与婴儿的生理特点有关。小婴儿喉部的反射性保护功能不完善;牙齿未完全长好,咀嚼功能差,不能完全咀嚼食物;情绪较成人不稳定,嘴里含着食物大哭大闹的情况相对较多;孩子爱跑,边跑边吃,容易呛入气管。
在耳鼻喉科,医生从孩子的气管中取出各种异物,其中80%以上可归为植物性食物大类,包括花生、瓜子、苹果、大豆、核桃等,其中花生最常见;此外,还有动物性食物如肉、骨头,金属异物如大头针、螺丝钉、销子、笔帽、哨子、塑料球、玩具零件等塑料异物,果冻、果冻样芯等。果冻状异物,如降温垫芯。这几类异物中,医生最头疼的是带皮的豆子(尤其是蚕豆)、笔帽、球、带尖的特殊异物(如指甲),这些东西想取出来特别困难。
张亚梅说,即使再好的技术手段也赶不上家长的预防。她发现在新加坡,气管里有异物的孩子非常少,后来她了解到,新加坡的法律规定家长不能给5岁以下的孩子吃坚果。她特别建议,3岁以下婴幼儿的家长不要给孩子吃带壳的干果,如果孩子一定要吃,可以把它压碎,或者让孩子安静地吃,吃的时候不要逗孩子。气管内有异物时,小儿可趴在大人的膝盖上,头朝下,家长拍打孩子的背部,使异物随体位脱落;稍大的孩子气管内有异物时,家长可站在孩子身后,抱住孩子,双手折向孩子的上腹部,有节奏地用力向上按压,让肺内空气带出气管内的异物。
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