宫内节育器根据不同的类型有一定的存放年限,如塑料带铜环为,5~7年。不锈钢金属环为,10至15年,等等。但近年来,很多妇女放了20多年的宫内节育器都没有取出来,因为这些妇女已经适应了宫内节育器,月经量正常,身体健康,愿意长期带着它。因此,医务人员可以根据妇女的具体情况决定是否取出节育器。在以下情况下
可以考虑取出宫内节育器。
(1)放置期已过,且妇女尚年轻,可考虑取出节育器,换上新的节育器。
(2)宫内节育器已部分移位至宫颈口。
(3) 放置宫内节育器时,子宫已穿孔,环尚未进入腹腔。
(4)治疗无效后出现不规则出血或月经量过多,超过月经量的两倍。
(5)带环怀孕者。
(6)有急性盆腔炎而未经治疗者。
(7)绝经半年以上者。
(8)计划再生育者。
(9)宫颈或子宫体有恶性肿瘤者。
但如果是全身性疾病或处于疾病的急性期,可以暂时不取环,等病情好转后再取。如果生殖道发生炎症,必须在抗感染治疗后取出环。
取环时间。
(1)月经后3~7天为宜,这样子宫内膜薄,容易取,出血不多。
(2)月经紊乱或子宫出血者,可随时或在月经前取材,并进行诊断性刮宫,刮出的材料送病理检查。
(3)带器妊娠需流产的,应同时取出宫内节育器。根据节育器的位置,决定先取器后吸或先吸后取器。
(4)节育器因改为消毒,必须先取出节育器后进行消毒。
(5)取器应在停经半年后进行,以免停经时间长,子宫萎缩,操作不好。如果绝经时间较长,可在手术前1周服用2毫克尼司匹林。
取环虽然是个小手术,但由于不是直视手术,全凭操作者的手感,且有的患者放环时间长(服用时有一定困难。因此,手术前应先了解节育器的类型,确认节育器在宫腔内的存在,如宫颈口可见尾丝,或经X光、B超确认。带尾丝的宫内节育器可以在门诊取,而不带尾丝的宫内节育器必须在手术室进行。根据宫内节育器的类型,可以用宫内节育器钩或长弯钳取出。如果装置埋在内膜中或部分嵌入,则不应取出,必要时可在超声监视下钩取;如果环已断裂可用长弯血管钳夹住环丝,慢慢抽出。不要找非医生的人非法取环,否则会造成器官损伤、感染等严重后果。
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