产褥期感染是一种常见的妇产科急症,人们认为它与许多非致病性细菌有关。
产褥期感染的原因有哪些?
产褥期感染的原因有哪些?
(1) 需氧链球菌。β-溶血性链球菌可分为18组,B组链球菌(GBS)产生外毒素和溶组织酶,使其致病性、毒力和扩散能力更强,与产褥期感染密切相关,可引起严重感染。其临床特点是早期发热(平均产后11小时),体温超过38℃,寒战,心率快,腹胀,子宫复旧不良,宫旁或附件区触痛,甚至有菌血症。需氧链球菌是外源性感染的主要致病因素。
(2) 大肠杆菌属。大肠杆菌及其相关的革兰氏阴性杆菌和化脓杆菌是外源性感染的主要菌株,也是菌血症和感染性休克的最常见病原体。大肠杆菌寄生在阴道、会阴和尿道周围,在产褥期可迅速增殖并引起发病。大肠杆菌对抗生素的敏感性在不同环境下有很大差异,需要进行药物敏感试验。
(3) 葡萄球菌。主要的致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。两者的致病性有明显不同。金黄色葡萄球菌多为外源性感染,容易引起严重的伤口感染。表皮葡萄球菌存在于阴道菌群中,引起的感染不太严重。葡萄球菌对青霉素有抵抗力,因为它们能够产生青霉素酶。
(4) 厌氧性链球菌:肽状链球菌和链球菌较为常见,存在于正常阴道内。当产道受损时残留组织坏死,局部氧化还原电位低,细菌迅速繁殖,与大肠杆菌混合感染,释放出异常的恶臭。
(5)厌氧杆菌:一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌,包括脆弱的杆菌和产色素的杆菌。此类细菌具有加速血液凝固的特点,可在感染附近引起血栓性静脉炎。
此外,产气荚膜梭菌和淋病双球菌可引起产褥期感染,但不太常见。支原体和衣原体也可以是产褥期感染的病原体之一。
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