如果因为身体原因不能正常受孕,应该怎么办?从子宫移植到分娩的过程是怎样的,有危险吗?
”感谢我的母亲,感谢医生的精湛技术,在大家的共同努力下,完成了我的梦想,我可以做母亲了……。”28日,来医院复查的梁娟兴奋地说。继2015年成功实施首例人体子宫移植手术后,空军军医大学西京医院近日成功完成全国第二例人体子宫移植手术,成功将广东一位母亲的子宫移入女儿体内。
没有子宫可以生孩子吗?当然不可以! 但移植子宫真的能帮你实现梦想吗?子宫移植的程序是什么,有危险吗?
ART(辅助生殖技术)在不孕不育方面发挥着重要作用。然而,ART还不能使UFI(子宫性不孕)患者,如先天性无子宫或子宫畸形的患者孕育后代。虽然代孕可以让他们拥有自己的孩子,但有些家庭不能接受这种间接的生育方式;以及代孕被法律明确禁止,如在挪威和瑞典。
子宫移植给子宫性不孕患者带来了希望,但也存在活体移植的伦理争议。子宫移植与拯救生命的心脏、肺、肾或肝脏移植不同。子宫移植是活体移植,大多数是在遗传关系之间进行。从技术上讲,也可以移植到男性身上,通过注射雌激素和黄体酮使其怀孕和分娩。以上是伦理学上的争议点,也是子宫移植是否合理的问题。
I. 子宫移植的经典案例。
截至2017年,全球共有15例人类子宫移植手术,其中11例子宫存活,4例成功分娩。
1、世界首例子宫移植术
2000年,沙特阿拉伯进行了人类第一例子宫移植手术,但移植的子宫在受体体内存活不到3个月,由于血凝块导致子宫坏死而被迫切除。
2、世界上第一个移植子宫孕育后代的人
2014年10月3日,瑞典医学专家将一名61岁捐赠者的子宫移植到一名36岁的接受者体内。3个月后,子宫功能正常,之后受精卵被放入移植的子宫内,怀孕8个月左右出现并发症,一个男婴通过剖腹产出生。研究小组继续摸索,截至17年,已经有4例子宫移植婴儿出生。
3. 中国第一例子宫移植手术
2015年11月20日,第四军医大学西京医院的38名妇产科医生完成了一例子宫移植手术。供体是一位43岁的母亲,受体是一位23岁的女儿。这也是世界上第12例子宫移植手术。
II. 子宫移植的问题和困难
子宫移植过程中的困难主要有六部分。
1. 寻找与之匹配的供体。(直系亲属的母亲、姐妹,已决定不再生育;或具有良好匹配的捐赠者)
2. 接受者和捐赠者进行相关项目的体检。(受体卵巢功能和供体子宫功能检查,是否有传染病,核型,肝肾功能等)
3. 保存离体子宫的活性。(将子宫组织置于Schilsen溶液中,通常保存24小时;也将子宫置于低钾葡萄糖保存液中,通常保存6小时,超过这个时间,子宫肌层组织会因冷缺血而受损)
4. 在决定怀孕前,受赠者必须接受免疫抑制治疗(子宫移植后受赠者会发生免疫排斥反应,受赠者在怀孕期前要服用大量的药物;如环孢素、他克莫司等。移植排斥反应通常发生在移植后7天到几个月之间)
5. 受援者必须接受辅助生殖技术以帮助受孕和分娩(为了确定移植的子宫在受援者体内是可行的和有功能的;将体外受精的胚胎放在移植的子宫内进行孕育。胚胎成熟后通常以剖腹产方式娩出)
6. 在接受者分娩后,子宫需要被切除。(如果受体不需要再生育,移植的子宫将被切除,以消除排斥反应造成的损害)
子宫移植后,受体面临的问题是:免疫排斥,后期感染等。免疫抑制药物会对胚胎植入、胎儿发育或早产产生影响。子宫移植后,供血不足、血凝块、子宫腔壁的完整性和最佳血管选择移植。子宫移植患者怀孕后围产期的并发症,如子痫。所有这些问题都需要一步一步地解决。
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