维生素 D 的作用和功能是什么？提到维生素 D，人们想到最多的是它在维持钙磷平衡和促进骨骼健康矿化方面的作用。更多的数据表明，维生素 D 可能还具有许多其他功能，包括在心脏代谢和免疫方面的作用，以及在调节人类生殖过程中的作用。今天，我想谈谈维生素 D 在生殖健康中的作用。
由于天然维生素 D 含量高的食物有限，维生素 D 缺乏症（VDD）在全球范围内仍然非常普遍。肥胖、久坐不动的室内生活方式和防晒霜的使用都是导致 VDD 上升的原因。
molL就被认为是不足，妊娠风险会增加。接下来，我们将通过最新数据，看看还有哪些问题值得进一步探讨，维生素 D 究竟与生殖健康的哪些方面有关？
维生素 D 在生育中的作用 男性生育力
男性不育是一个常见问题，影响着约 30-40% 的夫妇。维生素 D 受体存在于成熟的精子和男性生殖道中。体外研究表明，患有 VDD 的雄性大鼠体内的精子数量减少，补充外源性维生素 D 可改善这种状况。相反，对雄性大鼠的研究结果却不一致，但一致之处在于维生素 D 水平的高低（50
摩尔升和 125
molL）与精子参数有关。
女性生育力（多囊卵巢综合征）
多囊卵巢综合征（PCOS）是导致女性不孕的主要原因，9%-18% 的女性会患有这种最常见的内分泌疾病。与没有代谢综合征的多囊卵巢综合征患者相比，同时患有代谢综合征和多囊卵巢综合征的女性维生素 D 水平较低（分别为 45.4 和 27.4
摩尔升）。也有数据表明，补充维生素 D 可增加子宫内皮厚度、增加月经量和促进卵泡成熟，但是否能提高多囊卵巢综合症妇女的怀孕率尚未见报道。
妊娠糖尿病母亲体内的维生素 d
妊娠期糖尿病（GDM）是一种葡萄糖不耐受或在妊娠期间首次被发现的疾病，其特点是胰岛素抵抗和β细胞功能受损，40 岁以后患 2 型糖尿病的风险很高。最近一项涉及 9209 名患者的研究表明，维生素 D 含量低（50%）的妇女可能会患上 2 型糖尿病。
molL）的妇女患 GDM 的风险明显更高。另一项来自澳大利亚的数据显示，5109 名妇女中有 7.4% 最终患上了 GDM，而 VDD（25 或 37.5
molL）与 GDM 风险无关；与之相关的是年龄、产妇体重和社会经济状况等。更多数据表明，补充维生素 D 可以改善 GDM 患者的症状。
子痫前期
先兆子痫（PE）也是增加孕期发病率的一个常见因素。一些研究小组指出，补充维生素 D 可降低罹患子痫前期的风险，而佩雷斯-洛佩斯等人则认为两者之间没有关系。得出不同结论的原因可能在于前者综合了两项大型流行病学研究的数据，而后者只分析了随机对照的结果。在临床上，维生素 D 在预防 PE 中的作用和应用还需要更多实验的支持。
维生素 D 对胎儿早产的作用
体外研究表明，维生素 D 具有调节细胞因子表达的免疫调节和抗炎作用，维生素 D 不足可能会增加胎儿早产的风险。一些研究显示，孕前维生素 D 状态与早产风险（34 周）之间没有关联，但也有数据显示，早产时（37 周）脐带血中维生素 D 水平升高，维生素 D 与早产风险之间的关联还需要进一步研究。
剖腹产
卡拉马里等人分析了 60 名妊娠糖尿病患者，发现补充 50,000 IU 维生素 D 和 1,000 毫克钙可降低剖腹产的比例（23.3%）。 当然，这些影响并不完全归因于维生素 D。目前还没有关于维生素 D 和剖腹产风险的精确数据，显示维生素 D 和剖腹产风险之间存在特定的关系。
细菌性阴道炎
细菌性阴道炎（BV）是一种多微生物临床综合征，其中大量厌氧菌取代了正常的阴道菌群，是女性常见的妇科疾病。在一项对 80 名怀孕的非裔美国青少年的研究数据中，46% 的青少年维生素 D 不足（50%）。
molL），维生素 D 与 BV 患病率呈负相关。
维生素 D 在新生儿期的作用 妊娠期和哺乳期维生素 D 不足可能导致新生儿和婴儿低钙血症，维生素 D 在促进胎儿正常生长发育方面的作用仍存在争议，其对新生儿免疫功能和心脏代谢功能的影响也值得进一步探讨。
总之，尽管维生素 D 可能是生殖健康的一个非常重要的风险因素，但现有研究的证据存在很多局限和不足，目前的数据还不能完全得出维生素 D 能促进生殖功能的结论。然而，维生素 D 水平与孕产妇和胎儿健康之间的关系、VDD 的高发病率及其在这些生殖过程中的潜在作用仍有待探索。
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