女性结扎手术的影响
1、切口感染:输卵管结扎例切口感染并不多见。所有病例均在院内手术室开展,具有较好的无菌环境,手术器械均经过严格消毒。除较重的感染外,其他均为线结的排异反应。造成切口延期愈合,拆除线结后均能很快愈合。其原因主要还是有的妇女缺乏无菌观念,手指伸入敷料内搔痒,个人卫生观念差,汗渍、尿液、奶渍等不慎污染伤口敷料等。
2、术中不良反应:术中较常见的不良反应主要有恶心、呕吐、疼痛、腰痛胀等。由于止痛不充分加之患者的恐惧紧张心理,进腹过程中引起局部疼痛;子宫后位状态下的手法或器械复位引起的疼痛;吊钩探提或卵圆钳夹提输卵管时腰部的酸胀痛感;不慎刺激到卵巢引起的恶心呕吐;牵拉刺激大网膜、肠系膜引起的上腹痛或恶心、呕吐感;少数患者的不合作或配合不佳,或过度肥胖所致的找管提管不顺利,以致反复寻找造成患者心理负担加重,引起或加重了局部疼痛等不适。
3、腹腔切口下硬结:手术操作粗暴,止血不彻底,渗血较多;缝合过多腹壁组织,尤其是腱鞘处重叠或对合不齐。皮下脂肪少的偏瘦型个体更易暴露硬结;术者的技术水平和经验;助手的配合和熟练程度。
女性结扎手术的注意事项
1、结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说,结扎术后10年内吻合效果较好,时间越久,吻合效果越差。
2、结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明,精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后,可减低输精管、附睾和睾丸内的压力,从而对睾丸的损伤较小,这样,吻合术后精子形态大多数正常,所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反,正常精子较少,即使达到准确的吻合,也往往仍无生育力。
3、自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体,这些抗体能凝集自身精子,或使精子失去活动能力。大量研究表明,输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体,它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体,但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高,那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体,妻子并未能生育的话,那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是,有些人虽然具有抗体,但在吻合术后仍然能使妻子受孕。
4、吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义,比如,输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗,而远端管腔较细,二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力,缩短手术时间,减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节,应予切除。为减少术后副反应,还要进行严格止血,最好采用电凝止血。如果原来的结节小,不痛,可以不切除,以减少组织反应,有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用,显微操作应能获得相当高的解剖复通率。
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