输精管吻合术后，王先生在我院接受了输精管附睾吻合术。术后3个月，随访得知王先生已经检测到精液中有精子。这对夫妇非常高兴。六个月后，王先生妻子怀孕的好消息从电话的另一端传来。王先生还特意送了一面横幅，感谢我院主治医生。
资料与方法
1、78例患者，30岁～46岁，平均335岁，职业：农民75例，职工2例，干部1例。一致原因：要求再生66例，其中再婚3例，儿童死亡63例（溺水、车祸、火灾、服毒、疾病、气管异物死亡等）；2例性功能障碍患者均为阳痿和严重神经症；8例慢性附睾炎伴附睾瘀伤；2例痛性结节伴阴囊坠落；不良版栓子形成阴囊坠落腰痛1例。
2、吻合术前精液检查25例，1例精子系输精管栓塞术后患者，吻合术后精液检查6个月。
3、手术方法：目视下输精管吻合、局部麻醉、输精管端吻合，选择阴囊前壁无血管区纵切口2～3cm，用输精管固定钳固定输精管，分离结扎结节，上下端清晰健康的输精管，切断远睾端，注入生理盐水5ml，有尿液感，即通畅，轻轻挤压按摩附睾和睾丸，远睾输精管可见乳白色精液溢出，即下端通畅，将两端输精管引入支架，用6-0或7-0尼龙丝缝合4～6针，或用5-0或7-0可吸收缝合线缝合。
4、输精管吻合术后有两个目的，一是恢复生育能力，二是缓解梗阻，减轻临床症状。关键在于睾丸状况和恢复情况；吻合后输精管是否畅通；术后生殖道是否有感染。
输精管吻合术后6个月
1、输精管吻合术后5天左右，为抑制性冲动，每晚应口服相关药物进行抑制。
2、抗生素用于预防输精管吻合术后一周内的感染。
3、精液检查分别在输精管吻合术后1个月和3个月进行。
4、特别强调的是，患者通常需要在手术后卧床休息约1周，以避免过早行走。因为输精管吻合口的上皮生长需要8到10天，如果过早行走，阴囊活动的增加可能会影响愈合。
输精管吻合术后6个月
输精管复通术后护理
1、术后用丁字带托起阴囊。
2、局部应加保护，避免湿污。
3、使用抗生素来防止感染。
4、手术后第二天取出橡胶片引流。
5、为控制生殖器冲动，术后5天内每晚服用烯雌酚3mg。
6、术后5-6天拆除皮肤缝线。如果采用普通手术方法，需要7-9天才能拆除输精管中的支撑物。
7、定期做精液检查。
8、术后多卧床休息一周，避免过早行走。术后1个月和术后3个月分别进行精液检查。当输精管匹配时，精液往往从附近的睾丸端溢出，但精子往往没有活动能力。随着管腔复通，内压降低，抑制精子阻塞因素消除，术后1-2个月内精子数量逐渐增加。
9、输精管吻合口的上皮生长需要8-10天。如果你走得太早，你会吝啬阴囊的活动，影响愈合。临床观察证实，术后7天内步行者的吻合成功率为67%，7天后步行者的吻合成功率可提高到83%。
精子吻合术后有多长时间？
1、在试管婴儿流行的时代，这种手术是否具有临床意义？
2、患者可以通过自然怀孕获得后代，避免可能出现的伦理问题，降低多胎风险；答案显然是肯定的，许多研究表明：输精管附睾显微重建和体外受精联合胚胎移植技术(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)该方法具有以下优点：
3、IVF/ICSI技术对女性生理干扰较大，手术只需男性参与，大大减轻了女性的痛苦；
4、成本效益高，即获得每一个后代的成本低。在仍然是发展中国家，收入差距很大的中国，经济承受能力是一个不容忽视的因素。
5、费用和住院天数？
6、整体成功率？手术对设备要求较高，手术过程需要多个部门的医生合作，成本相对较高。目前，成本控制在1.3万元左右，不同患者会有波动。
7、手术后有精子需要多长时间？手术总成功率为(即精液中发现的精子)60％-70％，配偶受孕率为30％-40％。事实上，这取决于患者附睾液的状况。如果流出较多、精子较多的患者很少失败，相反，如果手术过程中附睾管切开后流出的液体很少，精子稀疏或只见，手术成功率较低。
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