“主任，我想检查输卵管”。在不孕门诊常常会碰到患者上来主动“点菜”的情况，要求检查输卵管，殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管的，即使需要检查输卵管，输卵管检查也不应该作为女性朋友们第一步的选择。
受精卵
输卵管造影，是通过向宫腔注入碘油造影剂，然后在X线透视下拍片，根据造影剂的显影来了解宫腔形态、输卵管是否通畅的一种检查方法。
总结一下多年不孕不育规范化诊治的经验，不孕症的病因初步筛查制定了“四步检查法”，依次为：
1. 男方精液常规
2. 女方排卵监测
3. 女方盆腔检查（俗称妇科检查）
4. 输卵管通畅度检查
男性精子细胞
什么时候该做输卵管造影？
1. 男方少弱精症
如果男方存在严重少弱精子症则需直接进行第二代“试管婴儿”，无需进行女方输卵管检查；如果男方是轻度弱精子症，而女方排卵功能及卵巢储备功能均无明显异常者，可进行输卵管检查，若通畅者，后续可给予宫腔内人工授精助孕。
2. 女方排卵障碍
女方排卵障碍，尤其是原发不孕、卵巢储备功能及男方精液并无异常者，应县给予促排卵治疗，如3-6个周期有排卵，仍未受孕，则可进行输卵管通畅度检查。
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3. 妇科检查
女方妇科检查结合病史、超声后如疑似患有盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响生育的疾病者，应首选腹腔镜检查治疗术。
术中既可直观输卵管形态、有无受损、损伤程度及其与周围脏器的关系，充分评估输卵管通畅度及功能，又可诊治盆腔内影响受孕的一切形态学因素，进行相应处理。
超声检查
对于超声检查怀疑宫腔内病变：如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生者，应加选宫腔镜检查治疗术，术中处理上述宫腔问题，同时还可性双侧输卵管插管通液，评估输卵管通畅度。
4. 女方卵巢储备功能测定
对于女方卵巢功能减退，自然受孕能力下降，不宜继续期待试孕者，则应尽快选择试管婴儿助孕。
输卵管检查是安排在最后一步的，这是为什么呢？
宫腔操作
由于前三项属于无创性检查，且相对简单易行，所以安排在先。而输卵管通畅度检查是浸入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步。前三项检查中任何一项出现异常都有相应的后续治疗方案。
如果前三步检查均正常，原发不孕，不存在输卵管不通的高危因素，如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等，可试行指导受孕3-6个月，无需进行输卵管检查，徒增手术痛苦及风险。
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