生四胎社保的生育险能报销吗?生四胎合作医疗能报销吗?

生四胎社保的生育险能报销吗?生四胎合作医疗能报销吗?现在,生四胎会被罚款。开放三胎不是取消计划生育政策,而是改变计划生育政策,所以生四胎违反计划生育政策。四胎还是属于多生的范围,所以罚款是肯定的。目前国家规定是一个家庭只能生三个孩子,特殊情况除外。如果违反该规定,将征收社会抚养费,因此农村和城市都必须遵守该规定。

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一、四胎生育保险能报销吗?

生育保险一般在产后第二个月报销,最迟一年内可以报销。

生育保险报销条件:

1.用人单位为职工缴费满1年以上,且继续缴费的。

2、符合国家和省人口与计划生育法规。

生育保险报销范围:

1.生育医疗费用。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费、药费由生育保险基金支付。超过规定的医疗服务费用和药品费用(包括自费药品和保健食品的药品费用)由职工个人承担。女职工生育后出院,因生育引起疾病的医疗费用由生育保险基金支付,其他疾病按医疗保险待遇规定办理。产假期满后,女职工因病需要休息治疗的,按照病假待遇和医疗保险待遇的有关规定办理。

2.产妇津贴。

女职工在产假期间依法享受生育津贴,由生育保险基金按照上年度职工月平均工资计算支付。

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二、四胎合作医疗能报销吗?

涉及的情况很多,需要具体分析。比如农村合作医疗的异地报销:合作医疗不支持异地就医,就医前需要获得当地合作医疗管理机构的批准。

合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或定点医疗机构医保结账窗口进行报销。

手续包括:本人身份证、医保卡、发票原件、用药清单、病历等材料。

合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20-85%左右浮动。报销的比例和金额与自己的检查和用药、医疗等级等因素有关。比如明确甲类药品可以享受全覆盖,丙类药品需要自费,乙类药品报80%,自费20%。

某人总共花了19000元医药费,报销公式如下:(19000-500“起付线”——自费药)*70%。如果自费药占了很大比例,就没有多少钱可以报销了。

职工和退休人员在门诊治疗符合规定部分的重特大疾病医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要承担一定比例:

(1)职工就医80%由统筹基金支付,20%由个人支付;

(2)退休人员医疗由统筹基金支付85%,个人支付15%。

而职工和退休人员在一个保险年度内住院、门诊紧急抢救或门诊治疗某些重疾的医疗费用累计超过统筹基金“封顶线”的,由商业保险公司按照分段计算、累计支付的方式负责理赔,但个人也要承担一定比例的费用,具体为:

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(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;

(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费96%支付,个人自付4%;

(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。

一个年度内,按比例缴纳的医疗保险费最高限额为每人30万元。此外,在一个保险年度内,住院治疗、门诊紧急抢救、门诊治疗符合规定的重特大疾病期间,个人支付的医疗费用(不含个人支付的医疗费用和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)在3万元以内超过4000元的,由商业保险公司给予一次性补助至1000元。

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