宫外孕是妇科领域常见的急腹症,也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。95%的宫外孕发生在输卵管。正常的输卵管携带卵子主要取决于输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。卵巢排卵后,由于孕激素的作用,输卵管的收缩强度增加,其伞端将卵子吸入输卵管,并将其运送到输卵管腹部与峡部的连接点。如果卵子在排出后24小时内遇到精子,就会受孕。当卵子由于各种原因在输卵管中受阻时,就会发生输卵管妊娠。盆腔炎和慢性输卵管炎是干扰受精卵正常运行的最常见因素,也是导致输卵管妊娠的常见和主要原因。
造成输卵管炎症的主要原因是性传播疾病病原体,常见的是淋球菌和沙眼衣原体。炎症导致输卵管粘膜壁粘连和狭窄,这些病理变化导致输卵管壁的肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运输。孕卵被阻挡在输卵管内,即可能在原位定居和发育,而发生输卵管妊娠。穿孔的阑尾炎是另一个宫外孕的高危因素。穿孔的阑尾炎形成阑尾周围脓肿,涉及到输卵管,损害和堵塞了输卵管。
盆腔手术也与宫外孕有关,而且宫外孕的风险随着手术次数的增加而明显增加。以卵巢囊肿切除术和输卵管整形术为例,宫外孕的风险分别增加2.9和5.9倍。在一次宫外孕后,宫外孕的风险越高,再次发生宫外孕的概率就越高。在宫外孕治疗期间保留输卵管的人,复发宫外孕的比率也很高,但重复的宫外孕也经常发生在对侧的输卵管,这表明两个输卵管可能存在相同的潜在功能障碍。
人工流产与宫外孕有关。流产次数越多,发生宫外孕的风险越大。研究发现,吸烟可能是发生宫外孕的一个风险因素。尼古丁通过引起输卵管纤毛的逆行蠕动而破坏了输卵管的正常活动,推迟了卵细胞进入子宫的时间。
此外,吸烟会增加患盆腔炎的风险,而盆腔炎会导致输卵管解剖结构的异常,从而增加吸烟者发生宫外孕的风险。癌症
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