当你终于怀上了孩子，还沉浸在怀孕的喜悦中时，如果流产了，是不是会让你感到很压抑？反复不明原因流产？常见原因和检查方法都在这里！
什么导致流产？
检查了很多都没有问题。为什么会流产？
这是门诊病人问得最多的问题。流产的原因有很多，医生很难一时间给出答案。只有经过详细的问诊和一系列系统的检查，才能找到病因。
本文系统列举了复发性流产的原因及相应检查，建议收藏转发。
什么是复发性流产？
首先看自然流产，在我国定义为妊娠不满28周，胎儿体重小于1000g终止妊娠者，约占流产人口的15%。大多数自然流产发生在20~22周以前。
习惯性流产，过去定义为3次以上自然流产，现在减少到2次以上，这是国际趋势，因为从临床观察，3次和2次习惯性流产的原因和随后再次流产的概率差不多，每次流产的影响都会减少下次怀孕的机会。一个不孕患者反复流产后可能会变成不孕，所以要重视这部分患者。
流行病学统计表明，复发性流产的发生率约为5%。目前认为，复发性流产病因复杂，不孕症难以治愈。复发性流产分为原发性(患者从未有过足月分娩史)和继发性(患者有足月分泌史，随后反复自然流产)。
复发性流产的原因有哪些？
主要原因有胚胎因素、母体因素、父系因素和环境因素。
根据流产的早晚，原因不同。
早期(孕12周前)反复流产的常见原因有胚胎染色体异常、免疫功能障碍、黄体功能不全、甲状腺功能减退等。
晚期(孕12周以后)反复流产的常见原因有子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。
不同原因流产怎么检查？
胚胎因素
胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，但这一比例随着流产次数的增加而下降。当不可避免的流产发生时，在清宫期间取胚胎绒毛进行染色体检查，需要新鲜的绒毛组织。
如果夫妻染色体异常，可以提取夫妻静脉血，不受饮食和月经周期的影响。
母体因素
内分泌器官功能异常
女性内分泌功能失调、甲状腺功能减退、糖尿病控制不佳都可能导致流产。可以分别进行以下检查：
黄体功能不全每月3354自测基础体温
高泌乳素血症——可在上午9点左右不空腹测得，静坐15分钟后，不受月经周期影响。
多囊卵巢综合征(PCOS)从月经第三天到第五天抽取3354份血样来测量性激素。自测基础体温和月经干净后每月做一次妇科b超。
或者甲减——甲状腺激素检查，不受月经周期影响。
糖尿病/胰岛素抵抗——空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素。
生殖器官异常
—— b-超声、宫腔镜、血管造影等手段检查子宫畸形。
——B宫腔粘连的超声、宫腔镜、子宫输卵管造影可在月经干净后立即进行。
宫颈机能不全——宫颈扩张试验、b超、血管造影等检查手段。
系统病
传染病——支原体、衣原体等。取宫颈粘液，非月经期；TORCH、HIV、RPR等。随时可以抽血。
血栓性疾病——
先天性血栓前状态：凝血因子V突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、同型半胱氨酸、凝血酶原III活性。
获得性血栓前状态：抗心磷脂综合征：需要反复抽血3-5次左右，每次间隔一个月左右，无需禁食；血小板聚集需要禁食。
免疫功能障碍——自身免疫型，抗心磷脂综合征：需要抽血3-5次
建议做全套精液，禁欲3-5天检查精液。
环境因素
过度接触辐射和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、环氧乙烷和其他化学物质可能导致流产。如果是环境因素导致的流产，应注意调查有害物质的可能来源，注意防止接触有害环境，远离可能对健康有害的场所。
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