妊娠期由于子宫增大,后倾,腹内压增加,可压迫腹腔静脉,使静脉内压升高,阻碍下肢静脉回流。此外,孕中期和孕晚期血容量增加,活动减少,使静脉壁变薄,更容易扩张,尤其是下肢浅静脉。这些不利因素使妊娠期妇女成为下肢静脉曲张的良好对象,其发病率明显高于未妊娠妇女。
怀孕期间和产后预防静脉曲张
妊娠期下肢静脉曲张仅限于踝部和小腿的浅静脉曲张,妊娠期静脉曲张的治疗不需要进行大的手术干预分娩。主要是增加孕期活动,避免站立时间过长,少坐少动,以改善下肢的血液循环,预防和减少静脉曲张。另一个重要措施是应用弹力袜,人为地改善下肢的血液循环,从而减轻下肢水肿,缓解静脉曲张引起的疼痛和不适,防止静脉曲张程度加重。
循序减压弹力袜的应用有一定要求。
首先,选择合适的弹力袜。所谓 “合适”,就是穿着后脚踝处压力最大,小腿处次之,膝盖以上最小,且不影响膝关节活动,坐着或蹲着都不会打褶,舒适合体。如果穿上弹力袜后,感觉整个袜子的压力都一样,那就不合适了,弊大于利,不但不能改善血液循环,反而会阻碍血液流动。第二,根据病变部位选择袜子的长度。
由于妊娠期静脉曲张多局限于小腿和踝部,所以可选择过膝的袜子来达到治疗目的,涉及大腿静脉者则选用腿长的弹性袜。第三,要注意袜子的弹性和压力大小。为了预防孕中期和孕晚期的下肢静脉曲张,应选择低压弹力袜(预防型18mmHg),而治疗时应采用中压(治疗型20? 30mmHg),不宜采用高压型弹力袜。
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