在子宫肌瘤患者中
的发生率约为22%～32%，其中粘膜下肌瘤的不孕发生率最高。子宫肌瘤按其位置可分为浆膜下肌瘤、间质肌瘤、粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤和韧带肌瘤。小的或单发的浆膜下肌瘤和间质肌瘤通常不影响受孕或怀孕。
子宫肌瘤导致不孕的情况有以下几种。
(1) 较大的子宫肌瘤会使子宫腔变形，不利于精子通过，也不利于受精卵着床和胎儿发育。
(2) 长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口，造成阻塞。
(3) 生长在输卵管韧带的肌瘤可拉长和扭曲输卵管，挤压管腔，影响其通畅性，或扭曲卵巢，扩大卵巢与输卵管的距离，阻碍输卵管伞端集卵功能。
(4)生长在宫颈的子宫肌瘤可压迫宫颈管。它可能阻塞通道或改变宫颈口的方向，使其远离后穹窿的精液池，不利于精子进入宫颈口。
(5) 长在子宫腔内的粘膜下肌瘤就像一个放置在子宫腔内的球形宫内装置，阻碍了生育能力。子宫腔表面的子宫内膜缺血、坏死和萎缩，也不利于卵子的受精。
(6) 子宫肌瘤可导致子宫收缩的频率、幅度和持续时间高于正常基线，干扰受精卵着床或着床后流产。
需要提醒的是，当子宫肌瘤伴有子宫骨质增生时，意味着卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，造成输卵管阻塞，这些都会导致不孕。
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