子宫畸形的临床表现。有些子宫异常患者可能没有任何自觉症状,在月经、性生活、妊娠和分娩等方面也没有任何异常表现,因此终生不被发现,或在体检中偶尔被发现。但也有一些患者的生殖系统功能受到不同程度的影响,在性成熟期、婚后或怀孕、分娩时才因症状发现。
I. 子宫发育异常的几种类型
(1)先天性无子宫和子宫发育不良:后者是指子宫发育从胎儿期到青春期前的不同婴儿阶段。
(1) 先天性无子宫。副乳管的两侧横向延伸至中线并相接,如果发育在到达中线前停止,则无子宫形成。先天性无子宫常与先天性无阴道合并,但可以有正常的输卵管和卵巢。在肛门检查时,不能摸到子宫,只能在相当于子宫颈和子宫体的部位摸到腹膜褶皱。
2、早期子宫:如果两侧副输卵管横向延伸至中线后不久就停止发育,子宫很小,没有宫腔或虽有宫腔但没有内膜生长,所以没有月经来潮。
3、幼稚型子宫。子宫在妊娠晚期或胎儿出生后至青春期的任何时候都会停止发育,可出现不同程度的子宫发育不良。在这种类型的子宫中,子宫颈相对较长,呈锥形,外口较小;子宫体比正常的要小,而且常常极度前屈或后屈。前屈者的子宫前壁往往发育不全,而后屈者的子宫后壁往往发育不全。幼稚型子宫可引起痛经、月经不调、闭经或不孕。
(双侧输卵管汇合处梗阻。这种类型是最常见的,具有重要的临床意义。由于阻塞的时期和程度不同,可以看到以下表现。
1)独角子宫。一侧副输卵管发育良好,形成发育良好的单角子宫,输卵管正常发育。对侧副肾管的发育完全停止。单角子宫的功能可能是正常的。在怀孕的情况下,妊娠和分娩可以正常,但也可能引起流产或难产。
2. 绒毛状子宫。一侧的宫旁管发育正常,但另一侧有异常,如停顿
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