阴道出血是妇产科疾病最常见的症状,可以由许多疾病引起。除了正常的月经出血外,这种疾病还可表现为月经量过多、月经时间过长、不规则出血、接触性出血等。出血量大时,可发生贫血,严重时可并发失血性休克,危及生命;但出血量少者,可能是生殖道癌的早期症状。
(1)老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉,多在妇科检查后或性交后有少量新鲜出血,一般可有血性白带(有时白带呈高粱米汤样或琥珀色),子宫内膜炎、子宫内膜增生也可引起阴道出血。
(2)功能性子宫出血,服用激素类药物如黄体酮、乙烯雌酚、避孕药等,停药后可引起阴道出血。
(3)子宫肌瘤、子宫肌层、宫颈癌、子宫体癌、卵巢肉芽肿等可引起阴道出血,白带呈红色。
(4)血小板减少性紫癜、白血病、肝功能损害导致的阴道出血,皮肤上有出血点。
(5) 育龄妇女绝经后出现的不规则出血,首先考虑是与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌等。
(6)月经前或月经后血染,如月经来潮前数天或月经来潮后数天有少量血性分泌物,通常是由于卵巢功能异常所致;上环后月经不调。
(7) 妊娠晚期的出血可能产生前置胎盘、胎盘早剥和子宫破裂。
(8) 妊娠期出血可能是胎盘滞留、子宫恢复不全、产褥期感染。
(9) 幼儿的阴道出血,可能是阴道肉瘤。
(10) 绝经期妇女不规则的阴道出血,量大且持续时间长,应排除子宫内膜癌和生殖系统恶性肿瘤。
需要提醒的是,由于每个年龄段的生理特点不同,妇女的年龄对阴道出血的诊断具有重要的参考价值。如少女和绝经期妇女的阴道出血应多考虑为器质性病变,青春期妇女应多考虑为功能失调性子宫出血,育龄妇女应多考虑为妊娠相关疾病,同时,在临床上应详细随访病史,认真检查身体,做必要的辅助检查,以避免更严重的后果。
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