免疫功能性不孕的特征以及治疗方法

人体的免疫功能是由数十亿个不同的淋巴细胞执行的。一旦有异物侵入体内,淋巴细胞就像亿万武装士兵一样,在白细胞和巨噬细胞的配合下,立即调动部队消灭入侵的敌人。

正常情况下,淋巴细胞具有区分自身组织和异物的能力。但在病理状态下,免疫识别功能被误判,或者因为某种屏障而不能被免疫系统识别,于是产生了抗精子抗体(AsAb)。一旦抗精子抗体阳性,精子将遭受巨大灾难,难以满足正常受孕条件,导致不育。

免疫性不孕是指由免疫因素引起的不孕。免疫性不孕约占不孕患者的10-30%,包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等免疫性不孕。临床上最常见的疾病是由抗精子抗体产生引起的免疫性不孕。

由于女性生殖道炎症,局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖器黏膜的穿透性发生变化,增强了对精子抗原的吸收。而且细菌、病毒等感染性因素可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,所以生殖道局部和血债中出现抗精子抗体,影响精子活动力,干扰受精,导致不育。

免疫性不孕是一个相对的概念,是指免疫力降低生育能力,暂时导致不孕。不孕不育能否持久,取决于免疫力和生育力的相互作用。如果免疫力强于生育能力,就会发生不孕,如果后者强于前者,就会发生怀孕。不孕的多种因素往往同时存在,免疫因素也可以是不孕的唯一原因或与其他原因并存。

育龄夫妻婚后两年保持正常性生活,未采取避孕措施。如果她们没有怀孕,她们可能会患不孕症。免疫性不孕占20%,其中抗精子抗体是最常见的一种免疫性不孕(约占60%)。抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发生率也呈上升趋势。

男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、输精管切除术或其他堵塞,或外伤。当血睾屏障被破坏时,精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬和消化精细胞。它们携带的精子抗原激活了免疫系统,会引起精子的自身免疫反应。男性产生自己的抗精子抗体。

与子宫内膜炎或生殖道异常者性交,女性一旦对精液抗原产生过敏反应,即使在生殖道恢复正常后再进行性交,也会引起所谓的“继发性免疫反应”,使女性体内不断产生抗精子抗体。

免疫性不孕检查

免疫性不孕的检查需要检查卵巢和垂体功能、子宫内膜病理、染色体等。检测抗精子抗体的方法有10多种。不同的方法具有不同的灵敏度、特异性和可重复性。

一、卵巢垂体功能检查

1.基础体温测量(BBT)每天早上休息时将体温计放在舌下5分钟,用专门的表格记录温度。以月为周期,正常女性的基础体温在卵巢功能的影响下是双相的。它可以知道排卵日期,有无排卵,有无排卵障碍

2.性激素测试,五项激素测试。项目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。

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