胚胎着床是胎儿和母亲之间的第一次亲密对话，是整个试管婴儿受孕过程中非常重要的一部分，然而，并非所有的胚胎都能成功着床。
精子-卵子结合和胚胎植入
受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程大约需要24小时。当精子与卵子相遇，精子的头部与卵子的表面接触，其他精子不能进入时，受精就开始了。卵原细胞核与精原细胞核的融合是受精的完成，标志着新生命的诞生。受精卵开始有丝分裂，并通过蠕动和纤毛推动向输卵管内的子宫腔移动，在受精后第3至4天分裂成由16个细胞组成的固体块，称为桑椹胚。受精后第4至5天，早期囊胚进入子宫腔，继续发育成晚期囊胚。在受精后约第6-7天，晚期囊胚侵入子宫内膜，称为囊胚植入。
受精后约1周，囊胚开始附着于子宫内膜，再过一周，囊胚已嵌入营养丰富的子宫内膜组织。胚胎嵌入子宫内膜的整个过程被称为植入，也叫种植，从而开始怀孕。
为什么不是所有的胚胎都能植入？那么，为什么有些胚胎在一些病人身上成功植入，而在另一些病人身上则失败呢？原因是，不是每个胚胎都有完美的发育潜力，也不是每个子宫腔都会张开怀抱拥抱胚胎。
如果胚胎发育潜力差，子宫内膜耐受性差，或者胚胎与子宫内膜的协调性异常，就不能发生植入，或者中途流产。我们应具体分析以下几个方面。1. 胚胎因素 试管婴儿刺激卵巢，保存一批原本要闭锁淘汰的卵子进行体外受精。这其中必然有好有坏，尤其是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不都是好的，不可能用肉眼来识别胚胎是否会发育成健康的孩子。2.子宫因素 子宫和输卵管结构/功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等病变，都会在一定程度上降低胚胎植入率。反复种植失败的患者，首先要进行宫腔镜评估。
子宫内膜容受性，即子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入和获得妊娠的一个关键条件。在植入窗口期，子宫内膜上皮会发生一系列的分化以适应胚胎植入。然而，子宫内膜容受性的定义非常困难，缺乏金标准指标，有时非常难以识别。3. 内分泌因素 常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、高催乳素血症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征和其他疾病。通常，肥胖、胰岛素抵抗和未受控制的糖尿病患者反复流产的几率较高，据推测这与胚胎植入机制有关。 .免疫学因素 最近对免疫学因素的研究认为，影响受孕的免疫学情况有两种，一种是异体免疫，即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道和子宫上皮吸收后通过免疫反应产生抗体物质，使精子和卵子 精子不能与卵子结合或受精卵不能受精。
另一种类型的自身免疫是不孕妇女的血清中存在透明带的自身抗体，它与透明带发生反应，阻止精子穿透卵子，从而阻止受孕。
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