腹痛是肠梗阻的主要症状,通常是持续性或阵发性的肠绞痛,疼痛主要位于脐周,也可能在梗阻的一侧。
腹痛的原因:肠梗阻导致肠内容物通过受阻,梗阻上方的肠道蠕动增加,肠壁平滑肌严重收缩和痉挛,导致严重的、阵发性的绞痛。
呕吐和腹胀 患有肠梗阻的孕妇也会出现呕吐和腹胀。
早期的呕吐多为肠胀气引起的反射性呕吐,然后呕吐和腹胀根据梗阻的位置而不同。上肠梗阻时,呕吐发生得早而频繁,呕吐物是胃和十二指肠的内容物,含有大量的胃肠液、胰液和胆汁,而腹胀不明显。在下段肠梗阻中,呕吐较晚且不频繁,后期会吐出带有粪便气味的肠内容物,腹胀通常很严重,可弥漫整个腹部。在不完全性肠梗阻和高位肠梗阻中,早期可能有气体和少量粪便通过;在完全性肠梗阻中,不再有气体和粪便通过。
如何诊断孕妇的肠梗阻
目测上腹胀痛明显,偶见胃肠型和蠕动波,压痛不明显,叩诊鼓音,听诊肠鸣音偏高或偏低,偶见气过水声,无明显子宫收缩。
超声波检查
孕妇肠梗阻的诊断还可以通过超声检查来确认,这可以排除阑尾炎、胰腺炎、肾结石、胆囊炎、胃肠炎等。它还可以确认肠梗阻的类型。
如果孕妇被检查出非绞窄性肠梗阻,可以在密切观察下进行保守治疗,即胃肠减压、静脉输液、纠正水和电解质紊乱以及注射抗生素。48小时后,如果没有缓解或出现腹膜炎,应尽快进行手术。
在发生绞窄性肠梗阻的情况下,应尽快进行手术,无论怀孕期间如何,都应采取上述所有非手术治疗措施。在孕中期手术中尽量避免干扰子宫,术后继续保胎治疗。如果估计胎儿的肺部成熟度超过34周,应先进行剖腹产以取出胎儿。
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