分娩的过程是指从分娩到生产的过程,每个产妇的情况不同,同一产妇每次分娩的情况也不同。分娩过程分为3个阶段,第一个阶段是从常规宫缩(10分钟内两次宫缩)到子宫完全打开。从分娩到子宫口开3厘米,在大多数情况下需要几个小时,也许更长。子宫口开大3厘米后,宫缩变得更加强烈,大约每3分钟一次,可持续45-60秒,胎头加速下降,子宫加速扩张,直到子宫口完全打开(10厘米)。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出,有些产妇在此阶段宫缩减弱,需要静脉注射催产素,此阶段不超过2小时。子宫口开完后,你会有便意,然后进入产房准备分娩。随着宫缩的进行,你会开始屏气用力,胎儿会逐渐下降,当宫缩时能在阴道口看到胎头时,会给予阻断麻醉以放松会阴部,并给予镇痛剂以促进分娩。如果胎头难以下降或受阻,医生会根据情况协助分娩或以剖腹产结束分娩。第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出,通常只需要几分钟,不能超过30分钟。胎儿娩出后,医生会给予促进宫缩的药物(如催产素),以促进子宫收缩、过度出血或胎盘滞留(胎盘在30分钟内未脱离子宫壁),这时需要人工取出胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要,异常的收缩会导致分娩停滞和产后出血。在第三产程后用手不断按摩子宫,有助于促进子宫收缩和减少出血。
如何减轻分娩时的疼痛
在分娩过程中,子宫的肌肉会周期性地收缩和放松。子宫定期收缩引起的疼痛在医学上被称为 “宫缩”。事实上,当肌肉生理性收缩时,疼痛并不严重,但如果收缩持续时间长而没有充分放松,则会因缺血而引起疼痛。在分娩的第一阶段(直到子宫口开到10厘米),在放松的姿势下可以缓解紧张。一旦子宫收缩,子宫内的压力就会上升,子宫颈和子宫口就会打开。子宫颈的神经受到压迫,出现疼痛。此时,如果身体紧张,腹部用力,只会使子宫颈附近的神经更加紧张,承受的压力更大,疼痛肯定会加重。在这个阶段,建议以最放松的姿势休息,蹲着或躺着,以缓解身体和精神上的紧张。如果感觉越来越痛,越来越紧张,可以做助产动作(腹部深呼吸、按摩、按压等)来缓解疼痛。在分娩的第二阶段(直到胎儿出生),分娩后会出现子宫的收缩。此时,阵痛变得越来越强烈,间隔时间缩短为2-3分钟,每次持续40-60秒。胎儿在一侧做回旋运动,在另一侧下降,很快就会破水。子宫的收缩对胎儿造成压力,而胎儿又压迫盆底、外阴和会阴,导致宫颈和盆腔等局部严重疼痛。随着子宫的收缩,腹压运动不仅可以缩短分娩时间,还可以减轻疼痛。你可能想尝试助产措施(推拿、放松和深呼吸)。现在也使用药物或硬膜外麻醉(无痛分娩)来减少疼痛。
分娩时如何用力
当子宫完全打开时,母亲需要有意识地施加腹部压力,这就是所谓的 “推”,与疼痛相配合。如果是头胎母亲,从子宫口打开到分娩的时间不应超过2小时。由此可见,了解自己是否可以用力,使分娩顺利进行是很重要的。施力的步骤是:仰卧,双手抓住枕头或床柱,在宫缩高峰时施力;仰卧位深呼吸,在胸口憋气一会儿,然后向肛门方向施力,就像排便一样;当你不能再憋气时,你就可以向肛门方向施力。
是否需要进行外阴切开术
一旦发生自然裂伤,皮肤的脆弱部分也会跟着裂开,有时甚至会伤到肛门和直肠。这样的伤口很难缝合,而且需要时间来恢复。由于这个原因,对于胎儿较大、会阴部不灵活的妇女,在自然裂口发生之前,先用剪刀剪开会阴部。会阴切开可以缩短胎儿的分娩时间,也可以防止感染。在进行会阴切开术前必须进行局部麻醉。在手术后的2至3天内,除了阴道壁和会阴部的缝合疼痛外,切口部位有时会出现疼痛。这时,无论站着还是坐着都会感到疼痛,所以躺着比较舒服。如果疼痛难以忍受,你应该向医生要求止痛。会阴部的疼痛也可能影响排便,所以你可以向医生要求服用泻药。
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