在中国预防出生缺陷日到来之际，由中国妇幼保健协会主办、拜耳公司支持的 “2018年孕期营养与妇幼健康教育系列活动 “于9月7日至9日在北京启动。该系列活动将通过对围产期营养和母婴健康知识的宣传，以及对《围产期补充叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》的全面解读和分享，提高妇幼保健工作者对神经管缺陷的认识，普及围产期营养和神经管缺陷预防的最新知识，从而达到减少新生儿出生缺陷，提高妇女和儿童健康的目的。
此次会议在中国北京举行。
中国妇幼保健协会会长陈子忠表示，”全面二孩 “政策实施后，预计我国高龄产妇数量将大幅增加，出生缺陷防控工作将面临更多挑战。然而，大多数妇幼保健工作者和公众对出生缺陷的认识不足，因此，除了做好出生缺陷的预防工作，即产前诊断和遗传咨询、定期产检外，医务人员还应做好母亲整个围产期的营养干预工作，确保母婴健康。
出生缺陷的情况很严重。据统计，在中国的8000万残疾人中，有70%是由于出生缺陷造成的。中国的出生缺陷发生率约为5.6%，接近世界中等收入国家的平均水平（5.57%），但由于人口基数大，中国仍是一个出生缺陷高发国家，每年约有90万新病例，而且大多数出生缺陷的原因仍在迷雾中。他说，出生缺陷的原因很复杂，既有环境因素，也有遗传因素，还有环境和遗传的相互作用等因素，还有许多未知的原因。
目前已知的出生缺陷至少有8000至10000个，其中先天性心脏病、多指畸形、带或不带腭裂的唇裂和神经管畸形位居榜首。
神经管缺陷带来沉重的经济负担
神经管缺陷（NTDs），又称神经管畸形，是一组在胚胎早期发育过程中因神经管不完全闭合而造成的先天性缺陷，主要临床类型包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。主要的临床类型包括无脑症、脊柱裂和脑膨出。无脑症和严重的脑膨出常导致死胎和死产，少数可活产，但存活时间很短；脊柱裂和轻度脑膨出可存活，但不能治愈，常导致终生残疾，如下肢瘫痪、大小便失禁和智力低下。脊柱裂患儿还容易出现脑积水，导致过早死亡。因此，NTD是一个重大的公共卫生问题，给患儿家庭带来了沉重的情感和经济负担，并消耗了有限的社会医疗资源。
据国家卫生健康委员会生殖健康重点实验室的任爱国教授介绍，人类胚胎神经管通常在受孕后第21天（相当于最后一次月经后第35天）开始关闭，并在第28天（相当于最后一次月经后第42天）完成关闭。如果在此期间母亲的叶酸水平不足，胎儿的神经管闭合可能会受到影响，导致NTD。因此，在围孕期补充含有叶酸的多种维生素对预防神经管缺陷非常重要。”怀孕早期是关键”。他说。
含叶酸的多种维生素可预防出生缺陷
在20世纪90年代，”孕期叶酸计划 “可有效预防神经管缺陷，其出生缺陷率从1987年的第一位降至2011年的第八位。在20世纪90年代，孕妇叶酸补充计划在预防神经管缺陷方面是有效的。鉴于叶酸的重大作用，《围孕期补充叶酸预防神经管缺陷指南》（2017）建议，无危险因素的妇女从可能怀孕时或至少受孕前3个月开始，每天服用0.4毫克或0.8毫克叶酸，直到怀孕的第三个月；有神经管缺陷史的妇女或有神经管缺陷夫妇的妇女从可能怀孕时或至少受孕前1个月，每天服用4毫克叶酸。每天服用4毫克叶酸，直到怀孕的第三个月。鉴于中国没有4毫克，而有5毫克，也可以每天服用5毫克的叶酸。研究表明，每天0.4毫克的叶酸剂量需要至少3个月的红细胞叶酸浓度才能达到预防NTDs的有效水平。对于叶酸营养相对较好的妇女，每天服用0.8毫克叶酸需要1个月才能达到预防NTDs的有效水平。临床研究表明，服用含有0.8毫克叶酸的多种维生素可以显著降低许多出生缺陷的风险，包括神经管缺陷（NTDs），如降低先天性心脏病的风险。
Ren说，如果妇女生活在北方，特别是北方农村地区；饮食中新鲜蔬菜和水果含量低；血液中叶酸水平低；MTHFR677基因座的TT基因型；以及准备怀孕的时间短，可以酌情增加补充剂量或延长孕前补充的时间。”在建议补充叶酸的同时，医生应建议妇女多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；并采取健康的生活方式，保持合理的体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险”。他说。
优化营养应贯穿整个生命周期
除了补充叶酸外，妇女的综合营养也能降低出生缺陷率。对此，北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞表示，均衡的营养有助于青春期妇女和年轻女性获得良好的健康，有利于未来的孕产妇健康；营养失衡会面临双重的营养负担，如营养过剩会导致胎儿供能物质增加、孕期胰岛素抵抗、妊娠期肥胖、巨大儿等，而营养缺乏会对后代出生前后和遥远的未来产生负面影响。特别是，由于临床表现缺乏特异性，多种营养素的缺乏往往被忽视了。一些研究表明，在围产期的各个阶段（准备期、妊娠期和哺乳期）都需要充足和均衡的多种营养素摄入，以确保母体和胎儿的健康以及产后婴儿的生长和发育。不仅如此，营养素还影响着女性的整个生命周期，围孕期的营养会影响后代的长期健康，并对其一生的疾病风险产生重大影响。
出生缺陷预防和营养干预，除了对专业医生进行培训外，还应针对普通公众进行科普教育。北京大学附属医院妇产科主任王绍伟提出，在信息爆炸的今天，很多信息都是不正确的，应该广泛开展科普工作，把正确的观念传递给孕妇和母亲，通过合理补充含叶酸的多种维生素和积极的营养干预措施，确保儿童的健康。(黄伟)
孕妇膳食指南
孕妇膳食指南在一般人群膳食指南的基础上增加了以下3条关键建议：
1. 将怀孕前的体重调整到一个适当的水平。
2.经常吃富含铁的食物，使用加碘盐，并在受孕前3个月开始补充叶酸。
3、戒烟戒酒，保持健康的生活方式。
孕期妇女饮食指南
孕期妇女饮食指南应在一般人群指南的基础上补充以下五项：
1. 补充叶酸，经常吃富含铁的食物，使用加碘盐。
4.适度的体育活动，以保持怀孕期间适当的体重增长。
5. 戒烟限酒，快乐怀孕，积极准备母乳喂养。
原创文章，作者：艾宝，如若转载，请注明出处：https://www.jk3721.net/4059.html
