子宫畸形是女性不孕的重要原因之一。
子宫畸形又称子宫发育不良,是一种先天性疾病,也是最常见的一种生殖器官畸形。
部分子宫畸形患者可能无自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩均无异常症状,终身不会发现,也可能在体检时偶尔发现。
在女性生殖器官的形成和分化过程中,由于一些内源性因素(如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、异常核型等。)或外源性因素(如使用性激素类药物等。),原始性腺的分化发育,内生殖器原基的融合,导管的管腔和发育都可能发生变化,导致各种发育异常,而副中肾管衍生物的异常发育则会导致子宫和输卵管的异常发育。如无子宫、无阴道、原始子宫、子宫发育不良、单侧子宫等。但副中肾管衍生物的融合障碍会导致双子宫、双侧子宫、鞍状子宫、纵隔子宫等发育异常。
治疗方法:
子宫未发育或发育不良:
(1)由双侧副中肾管引起的先天性子宫缺失导致子宫段不融合和变性。通常与无阴道有关。
(2)原基子宫原基子宫是双侧副中肾管融合,很快停止发育。子宫极小,大多没有子宫腔或坚实的肌性子宫。偶尔原始子宫有子宫腔和子宫内膜。
(3)子宫未成熟是由于双侧副中肾管融合形成子宫,子宫较小,有宫腔和子宫内膜。
(4)先天性无子宫或实性原始子宫无症状,但青春期后无月经痛,只能通过检查发现。如果有宫腔和子宫内膜的原始子宫有子宫闭锁或无阴道,可因经血潴留或倒流而出现周期性腹痛。幼稚子宫月经稀少,可见子宫较小,相对于宫颈相对较长。
(5)无子宫/实性原始子宫可治疗。周期性腹痛或原基子宫积血的患者需要手术切除原基子宫。“婴儿子宫”主张用雌激素和孕激素进行连续定期治疗。
单角子宫与残角子宫:
(1)单角子宫副中肾管的一侧正常发育形成单角子宫,而副中肾管的另一侧完全未发育或形成导管,未发育一侧的卵巢、输卵管、肾脏往往同时相同。
(2)残端子宫侧副中肾管中下段缺损,形成残端子宫。残端子宫侧有正常的卵巢和输卵管,常伴有同侧泌尿器官发育异常。它与规则的单角子宫同时存在,约占65%。副中肾管一侧发育为单角子宫,另一侧中下段有缺损,形成残角子宫。根据残角子宫与单角子宫的解剖关系,可分为三型:型残角子宫有宫腔,与单角子宫相通;型残角子宫有宫腔,但不与单角子宫相连。型残角子宫为实性残角子宫,仅通过纤维带与单角子宫相连。
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