“医生，我现在怀孕18周了，最近总是觉得小腹会有一抽一抽的痛，要紧吗，孩子会不会有危险啊？”
已经记不清这是我遇到的第几个问这样问题的孕妇了，症状基本上大同小异，有的是刺痛，有的是抽痛，部位各式各样，有肚脐周围的，有大腿根部的，有肋骨下的，还有些说不清位置的，共同点就是：偶尔发生，持续时间短，基本不影响正常生活作息。
腹痛的原因有很多，对于孕妇，关系到肚子里的小宝宝，问题就显得更加复杂了，那么针对孕期的腹痛问题，这里就来好好聊一聊。
一、妊娠相关的病理性疼痛：先兆流产、先兆早产、产程发动等。
1、孕早期主要表现为下腹部坠痛、坠胀，为阵发性疼痛，往往伴有阴道出血，此时考虑系先兆流产，如尚未行早孕B超检查明确是否为宫内妊娠，尚需警惕宫外孕的情况，无论哪种情况，均需及时去医院就诊。
2、对于孕中、晚期孕妇来说，已经能摸到明显隆起的腹部，此时如出现阵发性下腹痛，疼痛时伴随下腹的紧缩感，部分孕妇甚至会有胸闷不适，往往提示有宫缩，如果尚未足月，则有先兆早产可能，建议去医院就诊，必要时需要保胎治疗。
3、足月孕妇出现腹痛，可进一步记录疼痛的间隔时间及持续时间，如间隔时间渐渐缩短，疼痛的持续时间逐渐延长，提示产程发动可能，需准备待产所需用品到准备分娩的医院就诊。此时需注意，因为经产妇往往产程较快，如系二胎、三胎孕妇，去往医院路途较远，不建议在疼痛已较剧烈时，仍在家洗头、洗澡等做较多时间的准备工作，而该及时去往医院。
4.需要立即尽快就医的几种特殊情况：孕期突然出现多量阴道出血伴或不伴有腹痛、阴道不可控制的流液等。
二、妊娠合并内外科疾病：如阑尾炎、急性胃肠炎、胆囊炎胆囊结石、泌尿系统结石等。
1.阑尾炎：表现为右下腹的转移性腹痛，往往伴随恶心、呕吐、低热等。由于妊娠期子宫不断增大，导致阑尾的位置亦不断上升，疼痛部位可能也不是典型的右下腹，阑尾部位的B超及专科医师的腹部触诊等帮助更好的明确。
2.急性胃肠炎：一般都是有生冷、不洁饮食史，如胃炎则疼痛部位位于中上腹，常常伴有呕吐胃内容物，不难辨别。而肠炎位于下腹部，且亦有阵发性、节律性疼痛，往往难以分辨，需腹部触诊是否有宫缩排除，肠炎一般有腹泻及腹泻后腹痛好转等特征。
3.胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等：一般有慢性胆囊炎、胆囊结石病史，或有既往类似发作史，疼痛一般位于右肋下，可放射到右肩部，较剧烈，呈绞痛，伴恶心、呕吐，需要及时外科就诊。
4.泌尿系统结石：一般疼痛位于腰背部，呈持续性绞痛，剧烈难忍，有时伴有尿频、尿急、尿痛症状，孕期因为不能行X线检查，B超检查不能发现所有结石，需要专科医师依据体格检查、临床表现等其他检查明确。
三、生理性疼痛
这就是文章开头的那位准妈妈所咨询的那种情况，这一般是由于妊娠增大的子宫压迫周边的神经、牵拉子宫四周的韧带等所致。这种疼痛一般较轻微，偶尔发生，疼痛一般仅仅一天数次或者几天一次，持续几秒钟，均不影响正常作息。还有些孕中晚期的准妈妈觉得耻骨联合疼痛，考虑系耻骨联合轻度分离所致，虽然不是生理性疼痛，但一般不会影响准妈妈和胎儿的健康，大多数孕妇在生完宝宝后一段时间即可恢复正常。
孕期疼痛可大可小，可轻可重，不管是哪种疼痛，切不可大意，一句话：定期产检、及时就医。
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