梅毒患者是唯一的传染源。性接触感染占95%。它主要通过性交从受损区域传播。梅毒螺旋体大量存在于皮肤和粘膜的受损表面,也存在于唾液、乳汁、精液和尿液中。未经治疗的患者在感染一年内传染性最强,随着病期的延长,传染性越来越小,病期超过4年。它不会通过性接触传染。它也可以通过干燥的皮肤和完整的粘膜侵入。少数人可通过接吻、哺乳等密切接触感染,但接触部位必须附着梅毒螺旋体。因为梅毒螺旋体是厌氧的,在体外不易存活,对干燥极其敏感,所以通过各种器皿间接传播。可能性很小。如果献血者是输血期间的梅毒患者, 它可以被传送给接收者。先天性梅毒是梅毒孕妇通过胎盘血液循环传染给胎儿的。一般在怀孕的前四个月,由于滋养体的保护,梅毒螺旋体无法通过,所以胎儿在怀孕的前四个月是不会被感染的。后来滋养体萎缩,梅毒螺旋体就可以通过胎盘进入胎儿,感染胎儿。
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