反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!

为什么怀孕后总是流产?这对孕妇来说简直是晴天霹雳。反复流产胎停?可能这个免疫的敌人在捣鬼吧!

一个反复流产的女人,在妇产科检查多次都找不出原因。既不是内分泌变化,也不是器官功能异常。怎么了?

反复流产,反复胎停,反复生化。相信这是很多患者遇到的问题。会一次次打磨她/他们的信心,消磨她/他们的意志。我要长途跋涉,踏上漫漫求医路。

渐渐地,透过乌云,发现自身免疫出现了问题,而不断阻止新生命的,竟然是一种叫做“抗磷脂综合征”的自身免疫性疾病!

抗磷脂综合征(APS)是一种自身免疫性疾病,其特征是持续阳性抗磷脂抗体(APL)、静脉/动脉血栓形成和/或不良妊娠结局。APS可原发于或继发于其他疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)。

抗磷脂抗体可拮抗磷脂结合蛋白,按国际分类标准可分为抗心磷脂抗体(ACL)、抗2-糖蛋白I抗体(抗2GP- I)和狼疮抗凝物(LA)。

此外,一些抗磷脂抗体由于缺乏标准化试验或临床意义不明确,未纳入国际分类标准,如抗凝血酶原抗体、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇等。

在下列情况下应怀疑APS诊断:

1.一个或多个无法用其他原因解释的动脉/静脉血栓形成事件,尤其是年轻患者;

2.一种或多种不良妊娠结局,包括妊娠10周以上的自然流产、由严重先兆子痫或胎盘功能障碍引起的早产、或妊娠10周内的多次妊娠失败;

3.其他原因无法解释的血小板减少或血液凝集试验延长(如APTT延长)。

与APS相关的其他临床特征包括网状紫绀、瓣膜性心脏病、认知障碍和神经系统检查发现的白质损伤等。对于系统性免疫疾病患者,尤其是SLE患者,应根据其症状排除并发APS的可能。

因为快速血清学试验(RPR)检测梅毒所用的抗原含有磷脂,当患者的梅毒血清学试验出现假阳性时,可能说明其体内存在抗磷脂抗体。然而,对于患有静脉血栓形成的老年患者和/或具有明确血栓形成原因的患者,通常不检测APL。

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