卵巢妊娠的临床表现

卵巢妊娠的临床表现卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠相似,有闭经、腹痛、阴道出血、内出血、腹部压痛、反跳痛、宫颈举痛、后穹窿压痛等症状,临床上很难区分。

但卵巢妊娠破裂的概率较高,卵巢血供丰富,往往导致出血较多,出现腹痛和休克症状。另外,女性检查时,通常可以在附件一侧摸到边界清楚的肿块。

基于阴道b超诊断卵巢妊娠的结果,b超诊断卵巢妊娠会更准确。诊断基于以下几点:

子宫正常或略大;

宫腔内未发现胚囊;

卵巢妊娠未破时,卵巢体积增大,内部回声强,有小晕,彩色血流明显,胚胎及胎心搏动均匀,周边有低回声区,可能为黄体出血及血凝块;

(4)附件区回声混杂不均匀,可探及或不探及完整的胚囊结构。腹腔内常可见大量游离液。

腹腔镜诊断卵巢妊娠虽然阴道b超也可以诊断卵巢妊娠,但近年来,腹腔镜逐渐成为卵巢妊娠术前诊断和治疗的重要手段,因为腹腔镜不仅可以在直视下明确诊断,确定位置和出血情况,还可以进行手术治疗。

腹腔镜卵巢妊娠诊断标准:

孕囊周围要有卵巢组织,输卵管与妊娠部位无明显联系,证明不是继发于输卵管妊娠流产。

提醒:腹腔镜诊断卵巢妊娠时,要注意卵巢妊娠与黄体出血的鉴别诊断,利用腹腔镜镜头的放大功能,仔细鉴别卵巢出血肿块的性质,然后给予对症治疗。

怀孕怎么办?1.药物治疗。

如果卵巢妊娠发现较早且未破裂,可在b超引导下直接向卵巢孕囊内注射MTX进行保守治疗。

2.外科疗法

妊娠的治疗以手术治疗为主,根据病变范围,可行卵巢切除术或卵巢楔形切除术,少数情况下可行卵巢切除术或阑尾切除术控制出血。

手术治疗的选择:

1)卵巢全切除术:如果出血多,患侧卵巢受损严重,对侧卵巢正常。卵巢切除术通常在剖腹手术中进行。

2)卵巢楔形切除术:如果出血不多,开腹手术时,仅累及部分卵巢,可对病变部分进行楔形切除术。其余卵巢缝合后,术后监测血-HCG水平。如果减少缓慢,说明可能还有一些残留绒毛,可以用MTX治疗。

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