三代试管婴儿的利与弊

   随着生育知识的普及,”试管婴儿 “早已为人所知。然而,读者不一定知道,始于20世纪70年代的试管婴儿,现在已经催生了三代不同的技术。

  不同的做法

  第一代试管婴儿的正确名称是体外受精和胚胎移植,而 “试管婴儿 “一词只是一个俗称。事实上,胚胎和婴儿不是在试管中培养的,而是先将卵子和精子在玻璃容器中分别培养两天,然后让卵子受精,受精卵被分割成4-8个细胞的早期胚胎,再将其移植到人类子宫中进一步生长发育,直至分娩。在临床实践中,第一代试管婴儿是使用最多的,全世界已经有数十万试管婴儿出生。第一个试管婴儿于1978年出生,名为路易丝-布朗。布朗,现在已经是个大姑娘了。第一代试管婴儿适用于由输卵管堵塞子宫内膜异位症引起的不孕症患者。

  第二代试管婴儿的正确名称是卵胞浆内单精子注射。这是一项在显微镜下进行的精确而精细的技术:用一个特殊的支架固定住卵子,用一根细长的针吸出精子,穿透卵细胞外侧的渗透带和卵细胞膜;当穿刺针进入细胞质时,精子被注入卵子的细胞质中,发育成4-8个细胞的早期胚胎;然后将胚胎转移到人的子宫中。然后,胚胎被转移到人类子宫,继续生长发育,直到分娩。第二代试管婴儿于1993年在比利时首次试验,主要针对精子少或没有精子的人,但在输精管里有少量的精子。通过穿刺吸出1-2个精子,就可以解决男性不育的问题。

  第三代试管婴儿实际上主要是在胚胎植入前进行基因诊断。与第一代和第二代试管婴儿一样,胚胎是通过体外受精获得的。当胚胎发育成4-8个细胞的小胚胎时,在显微镜下取出一个或两个细胞(在医学上通常称为分裂球),对其进行遗传学检查,并保持其完整。如果明确胚胎没有遗传病,就将其转移到人类子宫继续生长和发育。这种方法自1989年以来一直很成功。由于1/5-1/4的人口患有遗传性疾病,每个人平均携带5-6个隐性基因,如果在胚胎移植前能明确是否存在遗传性疾病,将大大改善出生婴儿的质量。当然,这说起来容易,做起来难。因为世界上有4000多种遗传病,而目前第三代试管婴儿的产前诊断只有10种左右,要保证未来孩子的质量还是很困难的。

  第三代试管婴儿在解决女性不孕和男性不育,以及预防遗传病方面发挥了一定的作用。然而,凡事都有两面性,三代试管婴儿都有自己的特点。

  第一个问题是每一代试管婴儿的质量问题。事实上,这个问题早已被列入医学研究的议程。在法国,对370名第一代试管婴儿进行了6-13年的跟踪调查,发现其生活、学习和身体状况良好。由于大多数试管婴儿在高收入、高教育水平的富裕家庭中长大,被视为 “掌上明珠”,得到了无微不至的照顾和教育,因此无法得知第一代 “试管婴儿 “有什么特殊的日子。试管婴儿 “有特殊的才能。

  那么第二代 “试管婴儿 “的健康和体质如何呢?最近,澳大利亚科学家比较了第二代试管婴儿和第一代试管婴儿,发现第二代试管婴儿的智商低于第一代和自然婴儿。其原因尚不清楚,但第二代试管婴儿的智商为96,而第一代试管婴儿为102,自然分娩为103。然而,人们普遍认为,第二代试管婴儿应该得到更多的保护和照顾。

  直到1998年,世界上只有大约100个第三代试管婴儿的案例。这说明了该手术的技术难度和尚待解决的问题之多。从早期胚胎中取出1-2个分裂球,可能会对胚胎造成损害,或以后导致流产。很难断定对出生的婴儿是否有未来的影响,需要更多的案例和更长的时间来验证。

  导致多个胚胎

  众所周知,一些使用过避孕药的妇女出现了卵巢肿大、腹水、胸腔积液、惊恐发作、呼吸急促等症状。这被称为卵巢过度刺激综合征。虽然这些情况在经过一般治疗后可以逆转,但在短期内可能无法进行试管婴儿。除非进行胚胎缩小术,否则多胎妊娠可能会导致小胚胎不能存活,造成不愉快的结果;也有宫外孕和早产的情况。在英国,有关于试管婴儿中雌雄同体的报告,在台湾,有关于 “木乃伊 “儿童的报告,国内外都有关于母亲患绒毛膜癌的个别报告。使用 “多胎药 “后,每一代试管婴儿的母亲以后肯定都容易患卵巢肿瘤。因此,试管婴儿只是解决男女不孕不育的最后手段。

  从以上可以看出,每一代试管婴儿对母亲和婴儿都有自己的优点和缺点,应该正确认识。

  哪些人适合做试管婴儿?

  试管婴儿的目的是帮助不孕不育的患者拥有一个健康、聪明的孩子,必须遵循优生优育的原则。因此,想要做试管婴儿的男性和女性都必须身心健康,没有遗传性疾病,一般来说,女方年龄不超过40岁,男方不超过55岁。因为女方年龄过大,自然受孕后的流产率很高,发生胎儿畸形的可能性也比年轻人大,怀孕期间的并发症也增加。除了上述同样的问题外,做试管婴儿的老年不孕妇女往往对促排卵反应不佳,在第一阶段就被迫放弃治疗,卵子质量相对较差,怀孕率低,成功的可能性较小。试管婴儿的适应症包括

  1. 双侧输卵管功能不全。无论是由于炎症、结核病还是子宫内膜异位症、先天性输卵管缺失或宫外孕,试管婴儿技术都为这些患者的精子和卵子相遇提供了桥梁。可以说,双侧输卵管不通是试管婴儿的绝对适应症。

  2. 免疫性不孕:精液经洗涤后在体外授精,以避免免疫因素的干扰。

  3、男性因素:精液经洗涤浓缩后,在体外培养下可明确授精能力。

  4. 不明原因的不孕症。在目前的检查条件下未发现明显病因,其他治疗方法不成功时,可采用体外受精胚胎移植技术,获得25%左右的妊娠率。

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